生完“二孩” 盆底损伤“1+1>2”

2017-04-23 09:19:00 广州日报 分享
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  广州日报讯 (全媒体记者伍仞 通讯员胡琼珍、伍晓丹)全面“二孩”政策实施后,不少育龄女性会经历两次怀孕、分娩的过程。妇产科专家提醒,“二孩”时代的到来,盆底康复比以往独生子女时代更加重要。因为第二胎给女性盆底、阴道带来的损伤较第一胎更大。两胎带来的效应叠加,损伤“1+1>2”。

  南方医科大学珠江医院妇产科主任医师卢靖荣提醒女性,尤其是有意二胎或者已经生了二胎的新妈妈们,抓紧产后半年的“黄金时间”进行盆底康复。虽然现在看来似乎是“可做可不做”的保健项目,但实际上近期远期会给女性带来难以启齿的影响。

  盆底松弛 带来的危害可不小

  “女性的盆底肌肉、阴道就像弹簧。怀孕、分娩的过程,就是逐渐压迫、撑开这条‘弹簧’的过程。”卢靖荣表示,盆底肌肉松弛在十月怀胎的过程中就已经发生,无论是顺产还是剖腹产,都无法避免。而盆底康复的目的就是使这条“弹簧”恢复弹性。

  虽然现在看起来,盆底康复训练就是个“保健”项目,“做不做都没什么”,实际上,盆底肌肉松弛近期远期带来的影响有不少,而且往往让人“难以启齿”。

  首先,盆底肌力减弱后,阴道收缩力量减弱,在性生活中会削弱男女双方的愉悦感。除此以外,还可能增加生殖系统感染的风险。卢靖荣解释说,正常情况下女性阴道口有一道“十字屏障”,把病菌挡在“门外”:阴道前后壁黏膜是横向屏障,大小阴唇处于闭合状态,是竖向的屏障。“但生完孩子后,阴道松弛了,阴道口容易呈敞开的状态,外界病菌就有了可乘之机。”

  到了绝经期,女性体内雌激素水平迅速降低,阴道的黏膜抗病能力会进一步下降,盆底组织更加松弛,就容易发生器官脱垂,如子宫脱垂、膀胱脱垂、阴道壁脱垂,还有可能发生压力性尿失禁,都会极大地影响生活质量。

  比如,中老年女性常见的压力性尿失禁,患者往往在大笑、咳嗽后就会陷入遗尿的尴尬,有时身上还会伴有尿骚味。因为担心遗尿,不少患者不敢出远门,甚至不敢与人愉快地交谈,社交活动受到影响,因此有人把压力性尿失禁称为“社交癌”。

  二胎:生得快,阴道肌肉更伤

  卢靖荣强调,盆底康复对于计划生第二胎的女性尤为重要:“有的女性,生第一胎时盆底、阴道松弛得不太厉害,但到了第二胎,块头往往比第一胎大,分娩过程也会比第一胎快,阴道短时间内被撑开,撑开的幅度也更大,断裂的肌肉纤维会更多。就像‘弹簧’,一下子被拉开的,比慢慢拉开的更难‘合拢’。”

  也就是说,生完两胎后,两胎带来的损伤叠加在一起,对盆底功能的影响是“1+1>2”的。

  产后半年是盆底康复黄金期

  在产后42天复查时,医生都会为新妈妈评估盆底肌肉力量。卢靖荣介绍,盆底肌力分为五级,在三级以下的,就建议进行盆底康复训练了。新妈妈自己在家也可以做初步评估:在床上平躺,双腿打开、双膝弯曲、双脚踩在床上,如自然分娩的姿势,把一块小镜子放在下身,通过镜面反射观察阴道口是否处于敞开状态。如果呈现敞开状态,说明盆底肌肉已经出现一定程度的松弛。

  盆底康复训练有不同方式。其中,凯格尔运动随时随地都能进行,这个运动的锻炼要领,就如同小便过程中为中断尿流所做的缩肛动作(可以采取中断尿流的方式来掌握动作技巧,不建议在小便时练习),收缩3秒后再放松。收缩时身体其他部位应该放松,尤其要避免腹部不自觉地跟着使劲。每组动作重复收缩、放松10次,每天3组以上,达到锻炼盆底肌肉的目的。凯格尔运动从孕期即可开始进行。

  产后半年是盆底康复的黄金时期,除了练习凯格尔运动,也可以在恶露排尽后到医院接受盆底康复仪的治疗。对于一些掌握不了凯格尔运动的方法,或者进行凯格尔运动时难以放松身体其他部位的人来说,盆底康复仪也具有纠正的作用。“盆底康复治疗仪是生物反馈治疗,效果会比自己练习凯格尔运动效果更好,95%的患者经过10次一个疗程的治疗就能改善。”卢靖荣介绍,盆底康复治疗是生物反馈治疗,不仅锻炼了盆底肌肉,还可以使阴道黏膜厚度增加,增加阴道的抗病能力。

责编:王志胜