专家教你降低误诊率
http://www.huanqiu.com 来源：《生命时报》 进入论坛 2008-04-23 10:25
“如果在门诊看病，误诊率是50%；如果你住到医院里，年轻医生看了，其他医生也看了，大家也查访、讨论了，该做的B超、CT、化验全做完了，误诊率是30%。”4月10日，广东省卫生厅副厅长廖新波在博客上公布的这组数字，引起了各界争议。有老百姓表示，有这么高的误诊率，看病岂不成了“撞大运”；更有医生指出，门诊误诊率不可能这么高！这一统计数据并不科学，老百姓应冷静对待。
冷静看待的前提，恐怕首先应该让老百姓明确误诊究竟指什么？医生确诊一个疾病的过程到底是怎样的？对此，《生命时报》记者进行了一系列采访。
专家呼吁冷静看待误诊率
据了解，廖新波博客上的这一数据来自武警总医院肿瘤生物治疗科主任纪小龙2007年12月10日发表在《辽沈晚报》的文章《医生永远是无奈的》。除这一惊人数据外，廖新波文章的大部分内容也是照搬纪小龙的，论据和结论基本没改动。
数据披露后，引起不少百姓的议论。一位深圳网友留言称：“如果真这样，要医生有什么用？看病还不如扔硬币，碰运气，还有50%的命中率。”另一位网友则称：“仅是误诊倒也罢了，但误诊之后往往是误治，这样就更可怕了。”但也有老百姓有些怀疑，一位50多岁的机关干部表示，他觉得这位厅长公布的数字高得有些离谱。“医生不是神，有误诊也属正常现象。但如果误诊率这么高，医院恐怕早关门了。”
50%的误诊率同样受到了专家质疑。中国工程院院士、中国医师协会副会长高润霖教授指出，哪怕再高明的医生，也不可能对所有疾病很快做出准确诊断。误诊在所难免，但有些误诊并不会影响治疗。
“至于有人说误诊率30%、50%，这是不科学的。我想它可能指某个局部，某个病，不能作为一个普遍的结论。”中国医师协会副会长邓开叔则表示，总的来说，中国误诊率一般不超过5%，其中会造成严重恶果的，更是只有千分之几。空军总医院消化内科副主任医师简一平称，误诊率达到千分之一，就已经很高了。“我觉得50%这个数据不严谨。尤其在门诊，没有太多疑难杂症，不可能出现这么高的误诊率。如果真有50%，那医院打官司都得打到什么份儿上了！”
“要想探讨误诊率高低，首先要搞清楚什么是误诊。”北京大学第一医院心内科副主任洪涛指出，医生诊断疾病的过程，就是不断提出假设，然后排除假设的过程，直到找到最终答案。在此过程中，随着新问题出现，医生对病情会有新认识，就需要修正之前的结论，这很正常。“如果把每次修正都算作‘误诊’，那30%的误诊率并不奇怪，可这样的统计并没有太大意义。如果严格一点说，只有患者的尸检结果与临床诊断不符才叫‘误诊’，那误诊率不应该有30%这么高。”《临床误诊误治》杂志主编、中华医院管理学会临床误诊误治研究会副主任陈晓红告诉记者：“误诊指在所有证据都具备的情况下，医生为病人做出了错误诊断，并进行了错误治疗。但门诊本身就是个诊断过程，很多新证据在不断涌现，不能作为最终统计依据，自然也不能得出50%误诊的结论。误诊率统计应是回顾性收集。”天坛医院副院长王拥军则表示，目前医学上还没有关于误诊的科学统计数字。“况且有些诊断即便是错误的，也不一定会带来严重后果，不要一听到‘误诊’，就觉得会‘把人治死’。”
