5个脑溢血中有1个年轻人发病年轻化趋势明显

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<article><section data-type="rtext">被誉为“岭南汤王”的广东省中医院资深药师佘自强，于6月10日凌晨两点，因突发脑溢血，抢救无效离世，终年65岁。消息传出，引起一片惋惜之声。专家提醒，突然出现头晕、头痛、呕吐等症状不可掉以轻心，这很可能就是脑溢血的预警信号，特别是患有“三高”及脑动脉硬化等高危人群，尤其要引起重视。值得注意的是，以往脑溢血“偏爱”老年人，如今由于压力过大、频繁应酬、不合理饮食等多种因素，“三高”人群日益年轻化，中青年发生脑溢血的病例逐年增多，且病情往往更加危重，致死、致残率非常高。血压波动是发病主要原因脑溢血又称脑出血，它和脑梗死都是脑卒中的表现。脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍疾病，分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，出血性脑卒中即脑溢血，是脑血管破裂导致血液流入脑实质内。而缺血性卒中称为脑梗死，为脑血管梗阻导致所支配区域脑组织坏死，占脑卒中的60%-70%以上。
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 脑溢血起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，我国每年因脑出血死亡的患者，约占全部疾病死亡的20%。在日前举行的第四届广州脑卒中国际高峰论坛上，中国工程院院士王陇德等与会专家表示，目前脑卒中已然成为国民的第一大死因。在引发脑溢血的诸多因素中，血压波动被认为是主要原因。王陇德院士在上述论坛上表示，我国对高血压、心血管疾病健康管理的缺失，导致高血压的控制率低至不足10%。而血压一高，缺血、出血型脑卒中的发病率就会大大增加。“在临床收治的脑出血病例中，大部分属于高血压脑出血，小有部分脑出血是由于颅内动脉瘤、动静脉畸形导致。”广州市第一人民医院神经外科主任曹志恺向媒体指出，出现血压波动后，如果再加上一些外界的诱因，如疲劳、情绪激动、喝酒等，很容易导致脑出血的发生。中山大学附属第三医院胡学强教授介绍，脑卒中在一天之中的发病情况有一些差异，缺血性卒中多数在晚上发病，尤其是凌晨发病者多见；出血性脑血管病则在白天比较多见，而且情绪激动的时候比较多见。据介绍，一般来说，人血压呈明显的昼夜波动，在夜间2：00-3：00处于最低谷，凌晨血压急剧上升，血管弹性好的健康人群能承受得了这种变化，但对有高血压、动脉硬化等基础病的患者，风险却不可忽视。专家提醒，有高血压和动脉硬化的患者，应在医生指导下积极控制血压，多喝水，尤其是夜间，可以在床头放一杯水，及时补充水分。同时，注意充足睡眠，避免精神紧张、暴怒生气和不规律服用降压药，夜间或清晨起床的时候先不要急着下地，最好在床沿小坐几分钟。季节变化时发病较多据专家介绍，脑血管病有季节的节律，在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节。这是因为季节的变化以及外界温度的变化，可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液黏稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。据广东省人民医院心内科副主任医师严红介绍，每到冬季，心脑血管疾病突发的患者就会明显增加，这个时期患者突发心脑血管疾病的情况通常会比其他季节多2-3倍。这是因为身体在低温状态下，血管会收缩，造成血管阻力及血压的上升，而且增加心脏负荷，因而增加脑溢血、脑栓塞和不稳定型心绞痛及心肌梗死、心衰突发的机会。“寒冷的时候人们活动减少，一些老人家到了冬天活动量就大大减少，包括脑、心肌等血液灌流因而减少。”严红表示，冬季因排汗减少，水也喝得较少，尤其老年人，常常水分摄取不足，血液黏稠度增加，再加上血管阻力及血压上升，血栓也容易形成，增加脑梗塞和心肌梗塞发作的机会。此外，很多老年人体弱多病，有其他合并疾病的情况下，更会影响甚至加重原有心脏血管疾病的病情。据专家介绍，虽然脑溢血的发病具有突然性，但是在起病初期会或多或少表现出一些异常情况，即出现一些有预兆的前驱表现。这些预兆包括，与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话；出现短暂性视物模糊，或者突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒；突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，或者手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。年轻化趋势明显值得注意的是，过去我们总以为脑溢血这样的疾病是“老人病”，但是越来越多的年轻人出现脑溢血敲响了警钟：脑溢血并非老人专利。有神经内科医生表示，他收治过最年轻的脑溢血患者是个19岁的男孩。其所在科室的一组统计数据显示，50岁以下的脑溢血患者占了21%，这意味着，每5个患者中，就有一个是年轻人。“我们曾收治过一个年轻病人，结婚刚刚办完喜事的第二天中风，给家庭带来了很大的负担和危害。”胡学强表示，脑血管病高发人群是中老年人，但不可忽视的是现在中青年患脑血管病也有上升的趋势，保守估算，我国每年新发脑卒中患者约200万人，这200万人主要就以中青年群体居多。专家表示，脑溢血之所以呈现出年轻化的趋势，除了年轻人缺乏自我保护意识外，年轻人的不良习惯也是一个重要原因。如生活压力大、作息不规律、长期吸烟酗酒、进食热量多、运动消耗少，导致肥胖者增多等。如此一来，高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病等疾病如影随形。这些疾病的年轻化趋势，直接导致脑溢血患者年轻化。预防意识亟待提高王陇德院士曾在相关专题报告中强调，2008年我国国民死因调查显示，我国脑卒中死亡率是欧美发达国家的4-5倍。导致这一结果的并非是治疗上的差距，而是预防上的差距。高血压、房颤、吸烟、糖尿病、运动少、体重超标、高血脂、卒中家族史是脑卒中发生的八个关键危险因素，目前，我国存在大量具有脑卒中高危因素的人群，这些人群中的绝大部分人没有评估过脑卒中发生的风险。上述专题报告指出，脑卒中的一级预防，就是通过对高危致病因素的干预，以降低脑卒中的发生率为目的的病因学治疗。调查显示，多数脑卒中患者发病前没有征兆，只有不到三分之一的患者有过“小中风”的经历，还有相当的人由于症状轻、时间短而忽略。专家表示，预防脑卒中，远比治疗脑卒中更有意义。日常膳食要保持清淡，注意低脂、低盐、低糖，盐分摄入量控制在每天6克以下。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，搭配适量瘦肉、鱼、蛋品。另外，还要戒除烟酒，烟酒都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化，有高血压病、冠心病、脑动脉硬化症的人，尤应戒除烟酒。■链接脑溢血家庭应急处理脑卒中尤其是急性缺血性脑卒中已成为严重医学和公共卫生课题，加强公众对其防治意识越来越重要。对于急性缺血性脑卒中的处理强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发，专家呼吁：“越快越好，越早越好，时间就是大脑，时间就是生命。”脑溢血起病非常急，通常出血量决定表现症状。脑出血量较小的病人有头痛加剧、血压升高、眼底出血而视物不清的问题。假如观察到患者意识不清，说明出血部位不好，出血量大，危险系数极高。专家介绍，常见脑出血病人倒在路边、厕所、床旁地上，意识不清鼾声大作，大小便失禁，半身不遂，这些就是发病的信号，有高血压患者的家庭都要学会辨别。患者发生脑溢血后，家属应进行紧急救护：1.保持镇静并立即将患者平卧，千万不要急着将病人送往医院，以免路途颠簸，加重病情。为了使患者气道通畅，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。2.迅速松开患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。3.如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。4.可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。南方日报记者 赵兵辉</section></article>

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