9CaKrnK4qmd health.huanqiu.comarticle中外大咖谈肺癌手术选择与食管癌切除策略/e3pmt7dq2/e3pmt904n在2017国际胸外科学术大会暨第五届国家癌症中心学术年会(CITSAC2017)上,美国胸心血管外科学会(AATS)2017焦点会议第一次在北京举办。AATS Focus meeting是AATS在普胸外科方面最重要的以继续教育为目的系列学术活动,会议以针对性、实用性、互动性著称。 本次焦点会议邀请了来自美国,欧洲,日本及中国的近20位国际顶尖知名专家,聚焦胸外科两大主要病种:肺癌与食管癌。昨天,我们已经与大家分享了5位知名专家的演讲报告内容和视频,今天继续为大家推出国内外专家的关于肺癌和食管癌的演讲报告和视频,分享给大家!肺癌:1期手术选择这一节共有五位专家做了主题演讲:日本京都大学Hiroshi Date教授指出,肺叶切除与亚肺叶切除的不同手术选择主要是基于对患者肺功能和是否会局部复发来做选择。他通过研究亚肺叶切除和肺叶切除的复发率比较得出:亚肺叶切除手术,包括复合体切除术,对于早期非小细胞肺癌(NSCLC)零死亡率是可行的。然而,对于微创失血(5.5毫升↑)和频繁的空气泄漏(↑2.4%)的并发症,亚肺叶切除术并不比肺叶切除术的效果好。来自美国哈佛大学医学院的丹娜法伯癌症研究院的副主席Scott J. Swanson教授则认为,对于小于2厘米及以下的小肺癌来说,胸腔镜下亚肺叶节段切除术是一个很好的选择,优于开胸手术,其操作非常简单。但是术中淋巴结清扫非常重要,尤其是淋巴结清扫区域的节点。来自美国匹兹堡大学医学中心的James D. Luketich教授在演讲中指出,老年患者的治疗方案除了手术切除,还可以有非手术的选择,如定向放射外科治疗(SRS,射波刀等)、射频消融术、冷冻消融、微波消融术等等。他认为,胸外科医生应该做的不仅仅是切除病灶。胸外科医生最适合于治疗早期肺癌的所有患者,包括评估、分期、治疗和随访。随着越来越多的老年人口肺癌的增多,越来越多的病人将要求非手术治疗!对于高危的无法手术的患者来说,射频消融术和SRS是安全的,但最初两者都有较高的局部复发率,目前这两者治疗方案都在不断改进!很多其他学科的医生都开始学习介入治疗,而胸外科医生必须成为执行介入治疗这项技术和临床试验设计和结果的领导者。四川华西医院刘伦旭教授则在演讲中讲述了胸腔镜下肺叶切除术。2014年,广州医科大学附属第一附属医院院长何建行教授领导的团队在国际上率先提出了“无气管插管、无胸腔引流管、无尿管”的全新“无管微创手术”理念。在本次主题报告中,何建行教授详细介绍了单孔胸腔镜和无管胸腔镜肺叶切除术。食管癌:手术切除的策略这一部分同样为五位演讲者。美国匹兹堡大学医学中心心胸外科部James D. Luketich教授介绍了微创食管癌切除术的优势。在开放手术时代,关于食管根治性的争论从来没有明确的成功或失败,随机试验分析也没有显示出优势。然而,如果结节计数大于20的情况下,更好的分期、更少的局部复发和提高生存率的趋势导致更多地选择食管癌微创切除术。大多数食管癌微创切除术数据显示,与开放食管切除术相比,生活质量提高,住院时间短,出院率更高。他认为,食管微创切除术可以达到目前所有的肿瘤学建议和效果,与开放食管切除术相比,它的围手术期效果和生活质量提高了!国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院毛友生教授谈到,食管鳞状细胞癌的理想切除方式,并介绍了我国晚期食管癌辅助治疗的趋势。目前我国晚期食管癌治疗的趋势是手术仅针对多峰性治疗,更多是关注辅助放化疗对食管癌预后的影响。来自美国华盛顿大学医学院的G. Alexander Patterson教授介绍了经裂孔食管切除术,主要适用于小淋巴结解剖和较不彻底的胸内解剖手术。比利时鲁汶大学医院胸外科的Toni Lerut教授介绍了最佳效果的淋巴切除术。淋巴引流很复杂,包含3个部分:1、适用的理想范围是20-60个结节,最大限度的生存最大化与T期相关;2、适用于在局部晚期肿瘤;3、如果是阳性的前哨淋巴结节,新辅助治疗并不等于能替代最优的淋巴结切除术。来自北京大学肿瘤医院胸外科的陈克能教授在会上做的演讲主题为:诱导治疗在食管癌中的作用。他通过研究数据和案例指出,手术仍然是治疗食道癌的首选,T1B-T4AN+分期的食道癌应该接受术前放疗。单纯诱导型化疗不能提高食道癌患者的生存时间,而放疗+诱导型化疗对患者长期生存率的影响目前还不确定。根据临床实际案例显示,术前放化疗不会导致患者对手术的耐受性下降,不增加并发症发病率和死亡率,更多多中心和前瞻性研究正在开展。目前基于诱导治疗的综合治疗已得到重视,但需要注意的是“诱导治疗+”需要在综合治疗的基础上进行,疗效预测需要综合诱导治疗、受益人群、疗效评价,营养支持的诱导治疗+病理学支持的疗效评价。1500947520000环球网版权作品,未经书面授权,严禁转载或镜像,违者将被追究法律责任。责编:李青云环球网150094752000011[]//himg2.huanqiucdn.cn/attachment2010/2017/0801/15/54/20170801035445325.jpg
在2017国际胸外科学术大会暨第五届国家癌症中心学术年会(CITSAC2017)上,美国胸心血管外科学会(AATS)2017焦点会议第一次在北京举办。AATS Focus meeting是AATS在普胸外科方面最重要的以继续教育为目的系列学术活动,会议以针对性、实用性、互动性著称。 本次焦点会议邀请了来自美国,欧洲,日本及中国的近20位国际顶尖知名专家,聚焦胸外科两大主要病种:肺癌与食管癌。昨天,我们已经与大家分享了5位知名专家的演讲报告内容和视频,今天继续为大家推出国内外专家的关于肺癌和食管癌的演讲报告和视频,分享给大家!肺癌:1期手术选择这一节共有五位专家做了主题演讲:日本京都大学Hiroshi Date教授指出,肺叶切除与亚肺叶切除的不同手术选择主要是基于对患者肺功能和是否会局部复发来做选择。他通过研究亚肺叶切除和肺叶切除的复发率比较得出:亚肺叶切除手术,包括复合体切除术,对于早期非小细胞肺癌(NSCLC)零死亡率是可行的。然而,对于微创失血(5.5毫升↑)和频繁的空气泄漏(↑2.4%)的并发症,亚肺叶切除术并不比肺叶切除术的效果好。来自美国哈佛大学医学院的丹娜法伯癌症研究院的副主席Scott J. Swanson教授则认为,对于小于2厘米及以下的小肺癌来说,胸腔镜下亚肺叶节段切除术是一个很好的选择,优于开胸手术,其操作非常简单。但是术中淋巴结清扫非常重要,尤其是淋巴结清扫区域的节点。来自美国匹兹堡大学医学中心的James D. Luketich教授在演讲中指出,老年患者的治疗方案除了手术切除,还可以有非手术的选择,如定向放射外科治疗(SRS,射波刀等)、射频消融术、冷冻消融、微波消融术等等。他认为,胸外科医生应该做的不仅仅是切除病灶。胸外科医生最适合于治疗早期肺癌的所有患者,包括评估、分期、治疗和随访。随着越来越多的老年人口肺癌的增多,越来越多的病人将要求非手术治疗!对于高危的无法手术的患者来说,射频消融术和SRS是安全的,但最初两者都有较高的局部复发率,目前这两者治疗方案都在不断改进!很多其他学科的医生都开始学习介入治疗,而胸外科医生必须成为执行介入治疗这项技术和临床试验设计和结果的领导者。四川华西医院刘伦旭教授则在演讲中讲述了胸腔镜下肺叶切除术。2014年,广州医科大学附属第一附属医院院长何建行教授领导的团队在国际上率先提出了“无气管插管、无胸腔引流管、无尿管”的全新“无管微创手术”理念。在本次主题报告中,何建行教授详细介绍了单孔胸腔镜和无管胸腔镜肺叶切除术。食管癌:手术切除的策略这一部分同样为五位演讲者。美国匹兹堡大学医学中心心胸外科部James D. Luketich教授介绍了微创食管癌切除术的优势。在开放手术时代,关于食管根治性的争论从来没有明确的成功或失败,随机试验分析也没有显示出优势。然而,如果结节计数大于20的情况下,更好的分期、更少的局部复发和提高生存率的趋势导致更多地选择食管癌微创切除术。大多数食管癌微创切除术数据显示,与开放食管切除术相比,生活质量提高,住院时间短,出院率更高。他认为,食管微创切除术可以达到目前所有的肿瘤学建议和效果,与开放食管切除术相比,它的围手术期效果和生活质量提高了!国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院毛友生教授谈到,食管鳞状细胞癌的理想切除方式,并介绍了我国晚期食管癌辅助治疗的趋势。目前我国晚期食管癌治疗的趋势是手术仅针对多峰性治疗,更多是关注辅助放化疗对食管癌预后的影响。来自美国华盛顿大学医学院的G. Alexander Patterson教授介绍了经裂孔食管切除术,主要适用于小淋巴结解剖和较不彻底的胸内解剖手术。比利时鲁汶大学医院胸外科的Toni Lerut教授介绍了最佳效果的淋巴切除术。淋巴引流很复杂,包含3个部分:1、适用的理想范围是20-60个结节,最大限度的生存最大化与T期相关;2、适用于在局部晚期肿瘤;3、如果是阳性的前哨淋巴结节,新辅助治疗并不等于能替代最优的淋巴结切除术。来自北京大学肿瘤医院胸外科的陈克能教授在会上做的演讲主题为:诱导治疗在食管癌中的作用。他通过研究数据和案例指出,手术仍然是治疗食道癌的首选,T1B-T4AN+分期的食道癌应该接受术前放疗。单纯诱导型化疗不能提高食道癌患者的生存时间,而放疗+诱导型化疗对患者长期生存率的影响目前还不确定。根据临床实际案例显示,术前放化疗不会导致患者对手术的耐受性下降,不增加并发症发病率和死亡率,更多多中心和前瞻性研究正在开展。目前基于诱导治疗的综合治疗已得到重视,但需要注意的是“诱导治疗+”需要在综合治疗的基础上进行,疗效预测需要综合诱导治疗、受益人群、疗效评价,营养支持的诱导治疗+病理学支持的疗效评价。