研究:食管癌患者治疗后淋巴结状况可影响生存率

2018-05-03 16:14 环球网

  【环球网综合报道】据国际医学报刊联合会5月2日称,一项新研究显示,决定局部晚期食管癌患者是否能存活的关键因素是淋巴结的状况而不是术前辅助治疗后原发性肿瘤的状况。

  据报道,该项展示在美国胸外科医生协会(AATS)第89届年会上的研究表明,尽管术前新辅助化疗和化放射治疗可以提高食管癌患者的生存率,但治疗后有淋巴结仍有恶性肿瘤的患者比无淋巴结转移的患者生存率更低。

  全世界每年有近50万人被诊断为食道癌,在过去20年中,美国食道癌的发病率翻了一番。化疗、有必要的放疗、手术切除治疗的结合为局部晚期食管腺癌患者提供了长期生存的最佳机会。术前辅助治疗,如化疗、放疗,经常被使用,肿瘤对这种初步治疗的反应有可能指导下一步的治疗。

  据报道,该研究的主要成员肖恩•格罗斯(Shawn S. Groth)表示,对于局部晚期食管腺癌患者,术前治疗作为多模态治疗策略的一部分,对食管切除术有明显的好处。然而,几乎没有临床证据可以预测哪些病人会因此受益。因此,研究人员开始探讨使用新辅助放化疗或新辅助放疗是否能完全、部分、还是完全不会影响患者的反应,评估病理反应程度与整体生存率之间的关系;并通过评估对比原发性肿瘤和淋巴结对初始治疗的反应,描述其可能对生存率产生的影响。

  研究人员查看了美国国家癌症数据库(National Cancer Database)近3000名年龄在18-80岁之间的病人的记录,他们在2006至2012年间被诊断为有临床分期、局部晚期食管腺癌,并在接受新辅助化疗或化放疗后接受食管切除术。其中,17.3%有完全反应,34.5%有部分反应。与新辅助放化疗相比,新辅助化疗存在较低原发肿瘤(21.3%比33.9%)和淋巴结反应率(32.7%比55.9%),不太可能实现部分或完全反应。研究发现,反应越完全,存活率越高;同时,也发现,术前化疗或放疗后淋巴结仍有恶性肿瘤的患者生存率比淋巴结中没有癌症的患者低。

  淋巴结,而不是原发肿瘤,对新辅助治疗的反应影响了患者的生存率。这些数据表明需要优化新辅助治疗策略,使淋巴结达到更完全的病理反应;并考虑对食管切除术后仍残留淋巴结癌的患者进行更积极的辅助治疗。这些发现可以帮助医生指导患者的预后,并确定哪些患者在术前或术后需要额外的化疗。(实习编译:牟蔓洁 审稿:田瑞哲)

责编:李青云
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