抗癌药优先考虑 医保目录调整方案敲定

2019-04-18 09:36 北京商报

  北京商报讯(记者陶凤常蕾)4月17日,国家医疗保障局官网公布了《2019年国家医保药品目录调整工作方案》(以下简称《方案》)。《方案》不仅打响了医保目录实时调整的第一枪,同时也明确了将抗癌药、罕见病等用药将优先纳入医保目录。

  按照最新《方案》的要求,将优先考虑国家基药中的非医保品种、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、高血压和糖尿病等慢性病治疗用药、儿童用药以及急抢救用药等。中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南认为,优先考虑“癌症及罕见病等重大疾病治疗用药”,这是非常利好的消息。原有的医保目录调整频率并不高,2018年曾有过一次抗癌药进入目录的相关谈判。如今国家医保目录启动调整程序,有望迎来更加规范化的操作,或者以后每年可以做一些微调,及时把国外新研发的,甚至已经上市的重大疾病用药,及时纳入国内报销范围,对于公众来说,是值得期待的用药福利。

  除了监管层“开绿灯”的药品,还有不能纳入目录范围的药品清单。根据医疗保障制度保障功能定位及医保用药的基本原则,一些药品不能纳入目录范围:比如主要起滋补作用的药品,含国家濒危野生动植物药材的药品,预防性的疫苗和避孕药品等公共卫生用药,用于减肥、美容、戒烟等的药品。对于非处方药品(OTC),国际上普遍不予报销,此次调整原则上不再新增。

  对于医保目录调整能否与新药上市同步的问题,国家医保局相关负责人表示,目前,医保目录动态调整机制还未推出最终方案,但方向就是要跟得上临床用药的变化,预计调整周期会比3、5年更短。一位不愿具名的医改专家认为,医保目录动态调整的大致方向有两种,一是提高调整频率,二是缩小调整范围,而医保目录动态调整并不取代现行的几年一次的目录“大调整”,而是作为“大调整”的一种补充。

  按照惯例,我国医保药品目录每五年调整一次。但是,2017年2月公布的新版国家医保药品目录,距上一轮目录调整相隔了八年。对外经贸大学保险学院健康保险与卫生经济学研究中心执行主任于保荣认为,医保药品目录调整应该是实时的、动态的调整,但是我国现在远远没有达到这个目的,医保药品目录设置也并不科学合理,管理较为粗放。

  建立医保目录动态调整机制无疑已经成为国家医保局组建以来的重点工作之一。3月3日,国家医保局局长胡静林在“部长通道”上明确表示,2019年要改革现行的目录管理办法,建立医保目录动态调整机制,同时要启动2019年目录调整工作,预计这项工作9月完成。

  此外,国家医保局对医保药品目录调整规划了明确的时间表,预计2019年9-10月,国家医保局发文将谈判成功的药品纳入药品目录,同步明确管理和落实要求。考虑到部分专利独家药品的仿制药可能会在目录调整期间上市,在此次调整中规定对独家药品的认定时间以遴选投票日的前一天为准。

责编:李青云
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