“急诊不急”将成为历史!北京20家三甲医院从5月起急诊将“分级”就诊

2019-04-22 08:59 环球网

  【环球网报道 记者 沙琼】上班没时间请假看病,晚上去挂急诊;孩子白天上学,小病晚上直接去医院挂急诊……这是很多人常见的做法,以前都是按照挂号顺序,先来后到就诊。每一个前往急诊的患者,都希望自己第一时间得到救治,也因此导致出现很多“急诊不急”的状况。

  但其实急诊,是一个与生命赛跑的地方。嘈杂、拥挤、忙碌几乎成为急诊的代名词。现在,在生命面前“先来后到”在这里将被打破。

  为了保证急危重症患者能够得到及时优先救治,北京市医管局印发了《市属医院开展急诊预检分诊分级就诊工作的通知》,从2019年5月1日起,北京市20家提供急诊服务的市属医院,将统一实施急诊预检分诊分级就诊,即“急诊分级”。

  根据原国家卫生部《急诊科建设与管理指南(试行)》(卫医政发〔2009〕50号)、国家卫生行业标准《医院急诊科规范化流程》(WS/T390—2012),明确提出“急诊应当制定并严格执行分诊程序及分诊原则”:将患者分为“濒危、危重、急症和非急症”1-4级分级管理,遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则,合理安排患者就诊顺序,优先处理较重病人。

  1级患者病情濒危、随时可能危及生命,即刻进入复苏室或抢救室进行抢救。如心跳呼吸骤停、休克、明确的心肌梗死、癫痫持续状态、体温>41℃、收缩压<70mmHg、血糖<3.33mmol/L等。

  2级患者病情危重或迅速恶化、存在生命危险,10分钟内进入抢救室进行救治。如严重呼吸困难、昏睡、急性脑卒中、ECG提示急性心肌梗死、活动性或严重失血等。

  3级患者病情急、存在潜在的生命威胁,先于4级非急症患者优先诊治。如急性哮喘、吸入异物、吞咽困难、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤、轻中度出血等。

  4级患者为非急症,病情程度一般,根据指引顺序就诊,等候时间较长。如无危险特征的轻微疼痛、不需要缝合的小的擦伤、稳定恢复期患者复诊、仅开具医疗证明等。

  对患者来说,如何保证分级的科学、公平和安全是存在担忧的,但其实在三甲医院的急诊里都是有专业的分诊医务人员来负责的,并且通过多重保障来保护每一个患者的生命安全。

  第一重保障:经验丰富的专业分诊医务人员

  各医院急诊科均安排经验丰富的人员从事急诊预检分诊工作,并组织急诊相关的所有医务人员,进行了全员专项培训。

  第二重保障:专业仪器采集生命体征

  分级最重要的依据是专业仪器对患者生命体征的采集,包括心率、血压、血氧饱和度等,医务人员再结合患者的病史、症状、体征,做出最终科学的分级及隶属专科。

  第三重保障:专业人员监测候诊区患者病情

  对于3级、4级患者,在候诊区等候时,会有专门的医务人员定期进行巡视,对候诊患者的病情及潜在的危险动态评估,可根据最新的评估情况再次分级,保证患者生命安全。患者如有突发不适,也请及时告知医务人员,以便及时采取相应的医疗护理措施。

  不同病情都有轻重缓急,相信医生,打开生命通道,急诊真急!不急也有人管、但需等候。

  实施范围——

  北京20家提供急诊服务的市属医院为:

  1.首都医科大学附属北京友谊医院

  2.首都医科大学附属北京同仁医院

  3.首都医科大学附属北京朝阳医院

  4.北京积水潭医院

  5.首都医科大学附属北京天坛医院

  6.首都医科大学附属北京安贞医院

  7.首都医科大学附属北京世纪坛医院

  8.首都医科大学宣武医院

  9.北京清华长庚医院

  10.首都医科大学附属北京中医医院

  11.首都医科大学附属北京儿童医院

  12.首都儿科研究所附属儿童医院

  13.首都医科大学附属北京妇产医院

  14.首都医科大学附属北京胸科医院

  15.首都医科大学附属北京口腔医院

  16.首都医科大学附属北京佑安医院

  17.首都医科大学附属北京地坛医院

  18.首都医科大学附属北京安定医院

  19.北京回龙观医院

  20.北京老年医院

责编:沙琼
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