从胃炎到胃癌,只要 4 步?我们能做些什么?

2017-05-19 14:22:00 丁香医生 分享
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  中国是胃癌大国,全世界近一半的胃癌病人在中国。

  就 2015 年来说,全国有 67.9 万 人新患胃癌,因胃癌死亡人数则达到 49.8 万,分别占癌症总人数的 16% 和 18%。

  不管是发病数还是死亡数,胃癌都仅次于肺癌,排在恶性肿瘤第 2 位。

  那么面对癌症,我们到底可以做什么?

  胃癌可以预防吗?

  能不能预防,咱得先看看胃癌的类型。

  1. 弥漫型胃癌

  少部分胃癌的发生,和基因突变有关,称之为弥漫型胃癌。

  这种胃癌一般都来势汹汹,毫无征兆,预后也不太好。很多新闻报道中看到的年纪轻轻就患上胃癌的人,基本都是这种弥漫型胃癌。

  它和烧烤、泡面没啥关系,从某种程度上说,就是运气不好。

  这个时候可以对可能有遗传家族史的基因突变进行检查确认,并预防性地进行全胃切除。其他基本什么也做不了。

  好在弥漫型胃癌只占少数,大多数都是有规律可循的肠型胃癌。

  

  2. 肠型胃癌

  肠型胃癌的发生,从慢性非萎缩性胃炎开始,经历萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生,最终发展为肠型胃癌。

  这个稳步向前的变化过程,通常以幽门螺杆菌感染为起始,要经过 40 年以上的时间,而在这整个发展过程中,我们都是可以努力做好预防工作的。

  既然胃癌有迹可循

  我们可以做点什么?

  根据肠型胃癌的变化轨迹,我们可以这样做:

  第一步:非萎缩性胃炎(也叫浅表性胃炎)

  虽然它是胃癌发生的第一步,但单纯的非萎缩性胃炎,并不会增加胃癌风险。因此,即便被诊断非萎缩性胃炎,也不用太担心。

  如果同时有胃癌家族史、生活在胃癌高发区、胃溃疡等胃癌危险因素:

  需要进行幽门螺杆菌根除治疗;

  注意多吃新鲜蔬果、少吃腌制熏烤及高盐食物;

  控制体重;

  不吸烟。

  

  第二步:萎缩性胃炎

  从萎缩性胃炎开始,就被叫做胃癌「癌前病变」了。

  如果诊断了萎缩性胃炎:

  必须进行幽门螺杆菌根除治疗;

  要不定期复查。

  第三步:肠上皮化生

  肠上皮化生分为完全型和不完全型肠上皮化生两种,其中不完全型化生更接近胃癌。

  因此,当不完全型化生出现时,密切进行胃镜监测就很重要。

  第四步:异型增生(也叫上皮内瘤变或者不典型增生)

  它分为低级别异型增生和高级别异型增生。

  其中低级别最终进展为癌的概率为 0~23%,高级别的则为 60~85%,因此:

  低级别:继续严密进行胃镜监测;

  高级别:需要进行预防性胃镜下治疗。

  胃癌,就是最后一步了,如果前面的预防工作做好了,大部分人也许都不会走到这一步。

  如果不知道自己在哪一步

  怎么办?

  

  为了最大限度降低胃癌对我们的影响,有这么几点要注意:

  1. 基因检测

  如果家里有不少于 2 个人患有胃癌,且其中最少有 1 个人确诊为弥漫型胃癌;或者家里有 1 个人在 40 岁以前就确诊弥漫型胃癌。

  推荐进行 CDH1 基因检测,如确认突变存在,可以进行胃切除,预防弥漫型胃癌。

  2. 幽门螺杆菌根除治疗

  如果一级亲属(父母、子女及亲兄弟姐妹)患有胃癌,或生活在胃癌高发区,成年后建议检查并根除幽门螺杆菌治疗。

  如果胃镜检查发现了胃息肉、胃溃疡、萎缩性胃炎等癌前病变,立即进行幽门螺杆菌根除治疗。

  3. 胃癌筛查

  如果你吸烟、喜欢吃高盐腌制熏烤食物以及属于上面提到的胃癌高危人群,要统一在 40 岁之后进行胃癌筛查。

  胃癌的筛查推荐进行幽门螺杆菌和胃蛋白酶原的联合检查,根据检查结果再决定是否进行胃镜检查。

  4. 吃的健康

  多吃新鲜蔬果、控制体重、少吃腌制熏烤及高盐食物、不吸烟。

  大家也看到了,胃癌虽然有一些随机的不可控因素,但大多数情况下还是按「步」就班发展的。做好我们能够做到的,阻断魔鬼的步伐,是我们应对胃癌的最好办法!

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