糖尿病新药多管齐下
http://www.huanqiu.com 来源：生命时报 进入论坛 2007-11-13 14:00
本报记者 刘京京
11月14日是世界首个“联合国糖尿病日”，面对糖尿病这个杀手，虽然我们有不少药物可供选择，但总是有些“力不从心”。那么，在即将到来的2008年，我们是否能有什么“新武器”来与之抗衡呢？
“胰高血糖素样多肽—1（GLP—1）类似物是一种新型的抗糖尿病药物。”中国人民解放军总医院内分泌专家潘长玉教授告诉《生命时报》记者。据介绍，GLP—1是一种由胃肠内分泌细胞产生的肽类物质，它能够通过促进胰岛素分泌、刺激胰岛β细胞增生、阻止胰岛β细胞凋亡、抑制胰高血糖素的释放、抑制胃肠道蠕动和胃液分泌、延迟胃排空、产生饱胀感和食欲下降等多重途径来控制血糖。然而，人体自己产生的GLP—1很快就被体内的二肽基肽酶IV（DPP—IV）降解了。“因此，科学家从两个方面来解决这个难题，一个是开发GLP—1的类似物，让它们既保有GLP—1的功效，又能抵抗降解；另一个就是开发DPP—IV的抑制剂。这两个方面目前都已经取得了进展。其中，GLP—1类似物正在等待国家食品药品监督管理局的审批。”
不过，这类药物也面临着不少问题需要解决。“GLP—1类似物是注射用的药物，有些患者可能不愿意使用它。不过，DPP—IV抑制剂是口服药物。”此外，GLP—1类似物的安全性也值得考虑。“由于它会抑制肠胃道蠕动，所以会有肠胃道的不良反应；通过下丘脑来抑制食欲，也会产生一些副作用。在美国，它主要用于较肥胖的患者。”而且这个药物在上市之初可能会价格偏高，也限制了它的应用。
此外，中华医学会糖尿病学分会主任委员、卫生部中日友好医院内分泌科的杨文英教授则表示，糖尿病药物研究进展也体现在，改善现有药物的剂型，如制成缓释制剂，来减少各种不良反应。此外，胰岛素从动物胰岛素变成人胰岛素，使得降糖效果更充分，不良反应也更小。“不过，人类目前还不能完全搞清糖尿病的病因，而糖尿病患者也往往会分为不同的类型。”潘长玉说，“这就导致任何一种糖尿病药物都不能满足所有患者的需要。还是要针对患者的具体情况，从众多药物中选择最适合的来单独使用或联合使用。”▲
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