北京协和医院丁国芳:HIV感染的母亲如何生出健康的宝宝?

2017-12-01 08:23:00 环球网 分享
参与

  【环球网报道 记者 李青云】全球有超过200万的艾滋病病毒(HIV)感染儿童,大约90%是通过母婴传播。

  在中国,每年大约有7000名艾滋病病毒感染妇女怀孕。据WHO统计,在不采取任何干预措施的情况下,艾滋病母婴传播率为20%—45%。而感染艾滋病病毒的孩子5岁以下死亡率曾高达75%。

  如何让未出生的孩子和正在成长的儿童免受艾滋病魔的侵害?

  12月1日是世界艾滋病日,环球网健康频道记者采访了北京协和医院儿科教授丁国芳,丁国芳教授表示,HIV阳性母亲孕期接受抗病毒治疗阻断艾滋病母婴传播,可有效防止宝宝感染HIV。

  专家简介:丁国芳——北京协和医院儿科教授、主任医师、硕士研究生导师。从事儿科及新生儿临床医疗、教学、科研工作30余年,积累了丰富的临床经验,擅长新生儿、早产儿各种危重病的抢救和治疗。

  HIV携带者可以生出健康的宝宝

  相比于成人,婴儿和儿童感染艾滋病病毒的情况更加糟糕。丁国芳教授表示,由于新生儿抵抗力差,一旦感染了艾滋病病毒,发病比成人早,可能一年内就会成为艾滋病病人,而且症状会更严重。

  “孩子是无辜的,不能让他一出生就被感染艾滋病病毒。”丁国芳教授强调,目前预防新生儿感染艾滋病病毒最有效的方式是产前筛查以及母亲产前、产时抗病毒治疗,新生儿出生后接受预防性抗病毒治疗,选择人工喂养。

  在完全没有任何预防措施的自然状态下,我国艾滋病的母婴传播率大约为30%-40%,发达国家大约在25%左右。丁国芳教授表示,通过有效的抗病毒治疗,艾滋病的母婴传播率可以降到2%以下甚至是0。也就是说,艾滋病病毒携带者也可以生出健康的宝宝。

  在艾滋病的母婴传播阻断上,有许多国家已经得到消除艾滋病母婴传播的国际认证。白俄罗斯、亚美尼亚、摩尔多瓦、古巴、泰国等国家已经将艾滋病病毒母婴传播率降到2%以下。

  而在我国农村或者经济欠发达地区,由于患者很难自己发现感染了艾滋病病毒,又考虑到社会的压力,所以很多妈妈一直回避艾滋病病毒的产前筛查,直到分娩时才查出艾滋病病毒感染,这样就失去了早期抗病毒治疗的机会,大大增加了宝宝感染艾滋病病毒的风险。

  所以,准妈妈们一定要加强产检筛查意识,无论在怀孕前是否有艾滋病病毒的感染,怀孕后都应该及时进行HIV检测,发现HIV阳性及时接受抗病毒治疗,才能有效预防艾滋病母婴传播,生出健康的宝宝。

  阻断艾滋病母婴传播 三个步骤要做好

  艾滋病的母婴传播主要发生在妊娠、分娩和哺乳三个阶段,病毒通过胎盘、产道和乳汁传播给胎儿或婴儿,造成儿童患艾滋。

  丁国芳教授表示,在艾滋病病毒感染妇女怀孕后,通过孕妇用药、婴儿出生时用药以及人工喂养,可以有效地预防艾滋病的母婴传播。具体措施包括三个步骤:

  孕妇用药:艾滋病病毒感染妇女怀孕14周就可以开始接受抗艾滋病病毒的药物治疗。抗艾滋病病毒的药物能降低母亲体内的病毒数量,从而使孩子在宫内感染艾滋病病毒的风险降低。

  需要注意的是,开始接受抗病毒治疗的时间越晚,越接近分娩,艾滋病病毒母婴传播的风险越高,最危险的时刻就是在分娩时的产道感染。所以在产时准妈妈还要额外接受抗病毒药物治疗。

  新生儿预防用药:在孩子出生后,要进行预防用药,新生儿在6个小时之内必须服用抗病毒药,才能够阻断艾滋病病毒的传播,并且一直连续用药6个星期。

  人工喂养:对已感染艾滋病病毒的妇女而言,母乳喂养可以将艾滋病病毒通过母乳传播给婴儿,所以建议艾滋病病毒感染的妈妈最好选用人工喂养,且坚决杜绝混合喂养。

  人工喂养是预防新生儿感染艾滋病病毒最安全的方法,但需要在科学指导下进行。

  在一些特殊情况下,如不能安全的人工喂养,可以短时间暂时纯母乳喂养,但在这个过程中妈妈和孩子都坚持服用抗病毒药,直到停止母乳喂养后。

  艾滋病病毒感染母亲混合喂养比纯母乳喂养传播艾滋病病毒的风险更大,因为当牛奶进入肠道,有可能使婴儿产生过敏反应和炎性反应等,导致肠壁的通透性增加,艾滋病病毒就更容易进入到婴儿体内。所以混合喂养的艾滋病母婴传播率要比纯母乳喂养还高。

  另外还需要特别注意,在今后护理和喂养过程中,都要避免妈妈的血液或者是体液再频繁接触到小宝宝。特别要避免在添加辅食时,由艾滋病感染的妈妈咀嚼后再喂给孩子。通过各种预防措施,才能更有效地阻断艾滋病病毒在母亲和孩子之间的传播。

  相关阅读:乙肝、梅毒的母婴阻断

  和艾滋病一样,乙肝、梅毒也会通过母婴传播。那么病毒携带者妈妈如何防止乙肝、梅毒传播给孩子呢?

  孕期发现梅毒抗体阳性的孕妇,应该及时去医疗机构进行梅毒治疗。对于孕期未进行规范治疗的梅毒孕妇所生婴儿出生后应给予一次青霉素预防性治疗。如果婴儿已经感染梅毒还需要接受进一步的治疗。

  孕期发现乙肝的孕妇,需进行病毒滴度检测,在专科医生指导下酌情给予抗病毒治疗。所有乙肝病毒表面抗原阳性孕妇所生的婴儿,应于出生后24小时尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白,同时在不同部位接种乙型肝炎疫苗,并分别在出生后的1个月和6个月时接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗。需要注意的是,注射乙肝疫苗后大概有10%左右的婴儿未产生抗体,所以在打完疫苗之后都需要检查一下婴儿体内是否产生抗体。

  特别鸣谢:中国发展研究基金会·母乳喂养提升计划

责编:李青云
版权作品,未经环球网Huanqiu.com书面授权,严禁转载,违者将被追究法律责任。 获取授权