查骨密度，早知骨折风险
http://www.huanqiu.com 来源：生命时报 网友评论条进入论坛 2008-01-02 10:32
美国完成迄今规模最大、时间最长的临床试验，显示
查骨密度，早知骨折风险
北京协和医院内分泌科 夏维波主任医师 李乃适博士
近日，美国匹兹堡大学公共卫生学院的研究人员完成了一项有关骨质疏松的研究，结果显示，老年妇女的骨密度水平，可在一定程度上预测随后15年的脊柱骨折风险。这是迄今规模最大、时间最长的前瞻性临床试验，研究结果已发表于2007年12月19日的《美国医学会杂志》上。
这项被称为“骨质疏松性骨折”的大型临床研究开始于1986年，有2300名超过65岁的妇女参加。在长达15年的随访后，最初骨密度较低的妇女有25％发生了脊柱骨折，而骨密度正常者仅有9％发生骨折。研究人员强调，中老年妇女必须高度重视骨质疏松的风险。
理论上讲，女性在绝经以后，由于雌激素水平迅速下降，骨质丢失较快，随年龄进一步增大，骨量随之继续下降。如果绝经前的骨密度相对较低，绝经后又没有采取一定的措施，骨质疏松的危险性实际上是很大的。但是，很多人并没有意识到这一点，因为骨质疏松导致的症状往往相当隐匿，有些患者在突然发生了骨折后，去医院看急诊时才发现已经患有重度骨质疏松了。这样的结果，是每个家庭都不愿意碰到的，所以我们要尽早地观察骨量状况，预防和治疗骨质疏松。而骨密度正是反映骨量变化状况的重要依据，因此，定期检查骨密度相当重要。
根据骨密度状况，目前一般将骨头的健康状况分为3个等级：骨量正常、骨量减少、骨质疏松。不管处于何种阶段，只要是进入了绝经期，就必须注意预防骨质疏松。
首先，尽量消除危险因素如吸烟、酗酒、过多摄入咖啡因等。其次，合理运动，绝经期妇女每周坚持3小时的运动（如快走、慢跑等），有利于预防骨质疏松，但过于剧烈的运动并不提倡。再次，要注意合理营养，保证足量钙和各种维生素的摄入。最后，还要预防跌跤。人的平衡能力随年龄增大而下降，跌跤的发生明显增加。一旦导致骨折，患者将被制动，骨量丢失加速。
如果已经进入骨质疏松阶段，除以上措施外，尚需采取药物治疗。目前在我国常用的抗骨质疏松药物主要有降钙素、双膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂等，需由专科医生根据病人的不同情况酌情选用。
正如在上述文章中，负责此项研究的负责人简•考利所说：“骨质疏松，随着年龄增大是不可避免的，但却是可防可治的。”▲
骨密度咋检查
目前国际上检查骨密度的常用设备为“双能X线吸收仪”，这是一种精密、准确、低辐射量的检测方法，可根据临床需要进行选择性检查(一般查腰椎和股骨近端)。在检查时，两种能量的X线被骨和软组织不同程度地吸收，然后由电脑软件计算出骨密度值。所以说，骨密度检查确实是使用了X线，但不是简单地照X光片。
分析骨密度测量结果时，临床上常用T评分作为标准，T评分越低，骨质疏松程度越重，骨折的风险就越大。低于-1而高于-2.5者为骨量减少，低于-2.5者为骨质疏松。
因为骨密度检查也是一种X线检查，而且电脑会将X线所覆盖范围内的高密度物质全部计算在内，所以如果体内有高密度植入物，或体表有金属等物品干扰，或有其他X线造影剂尚未排出，则电脑计算的骨密度结果不能反映实际情况。▲
（李乃适）
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