9CaKrnJFXaT health.huanqiu.comarticle高血压患者擅自减药停药隐患大/e3pmt7dq2/e3pn61f01文/羊城晚报记者 陈映平 通讯员 李绍斌在今年被评为中山名医榜的13位专家中,中山大学附属第一医院心血管医学部主任董吁钢教授是为数不多的鲜见报道的专家。“看好病人,做好手术和临床研究项目,就是我一生追求的目标!”寥寥数语,概括了他30多年从医之路的追求。谦逊的他,说话轻声慢语:“你去采访其他专家吧,我做的事很平凡,很多医生都在做,也没什么特别的成绩!”日前,当记者前来采访他时,他如是说。究竟他有多平凡?又凭什么赢取了“中山名医”的桂冠?诊所见闻——门诊限号25人,加号20个在一个周二的上午9时,当记者来到中山一院门诊大楼3楼尽头处董吁钢教授的诊室,发现门外候诊椅上全坐满了人,其中好几个老病人坐在轮椅上,由家人推着。有的病人白发苍苍,戴着助听器;还有一个病人装了人工喉,一按开关说话怪怪的,听得人头皮发麻。被不少这样的病人包围着,董教授却没有任何焦躁的神情。每周二普通门诊医院限号25人,但当天过了10点,仍不断有病人赶来求董教授加号,最后他加了20个号。他告诉记者,估计要到下午两三点才能全部看完。 “您何必搞得自己那么累?病人总是看不完的,让他们明天或下个星期来看不行么?”记者问。“你也看到了,病人有不少是从外地赶来的,来看一次折腾一天,很不容易。还有一些老病号因为天气变化,面临换药或减药问题,都不能拖。”他说。病人多,他看病的速度没有加快多少。“不少病人的病情比较复杂,必须向他们说清楚服药后可能出现各种情况以及该如何处理。”董教授轻声解释原因。所谓的医者父母心,应该就是像这样,设身处地为患者着想,考虑得特别细致、周到吧。治病心得——控制高血压要善打“组合拳”仁心之外有仁术,能看好病人的病才最关键!董教授说,高血压冠心病看似简单,其实很复杂,因为一个病可以有不同的症状表现,千差万别,所以每个病人的用药都要根据实际情况来组合,用药也并不是A+B+C那么简单。而且用药后也需要跟踪观察疗效,再根据病人的反馈及时调整药物。“病人跟医生必须密切合作”,如果病人吃了效果不好而私自加减药物,后果很严重。多年临床经验的积累,令董吁钢在高血压冠心病治疗上得心应手。于是,全国各地复杂的高血压、心衰病人纷纷慕名前来。今年83岁张老伯,患高血压、冠心病20多年。他告诉记者他20多年来一直“追随”董教授的原因:“我之前看了好几家医院,专家也换了好几个,但我的高血压老是控制不稳定。听人说董教授医术了得,人又有耐心,我就转来找他。董教授告诉我,我的血压控制不好,就是没有坚持用药和定期复查。我现在定期一个月找他看两次,血压控制得很好。”来自广西梧州的张先生是一名原因不明的扩张性心肌病引起心衰的患者,每次发作起来呼吸困难,有频死感出现,并因此在当地医院住院七八次,几乎每年都得住院两三次病情才能缓解,可出院没多久病情又反复,生活工作备受影响。他慕名来找董教授治疗。针对张先生病情反复加重的情况,董吁钢详细了解了他多年来的治疗用药,并合理调整治疗方案,又叮嘱其定期复诊检查。三年过去了,准确的用药将病情牢牢控制住,张先生再也没有因病情加重而住过院,他非常感谢董教授帮他治好了顽疾。面对患者的感谢,董吁钢却说:“作为一名医生,有什么比能治好患者的病更令人开心的呢?”名医提醒——高血压患者擅自减药停药隐患大从事心血管疾病治疗多年,董吁钢教授临床经验十分丰富。“那些平时经常来找我的老病号,往往不会出大事。那些本来血压控制不好又懒得上医院的患者,不出事就没事,但一出事就往往是大事!”他说,出现这类意外状况的病人,主要是对疾病不重视,忽略治疗甚至忘记定时服药所致。对于高血压患者来说,漏服药物、情绪波动等都是出现意外的直接诱因。他告诉记者,他带领的研究团队通过对一部分高血压和心力衰竭病人的药物治疗临床登记随访发现:一些高血压伴有慢性心衰的病人,由于不注意按时服药而使疾病演变成急性心衰;有的病人擅自减药,比如原来应该服用三种药,但他们担心药物的副作用而减成只吃一种药。不少老病号则“久病成医”,喜欢在血压稳定后擅自减药量,或者在血压控制不理想时擅自换药,这也很不可取。这些误区令少数病人甚至因急性心衰或血压太高险些送命。“我几乎每个月都会遇到因不规则用药引发慢性心衰急性发作,气促、不能平卧而紧急送院抢救治疗的病人,或者血压控制不好发生脑中风的病人。这些病人往往送来时病情危重,很多都要送到重症监护室,即使最后能救回来,有不少也会留下偏瘫等后遗症,甚至生活难以自理,生活质量大大降低。”董吁钢提醒,治疗高血压必须根据血压水平、个人具体病情、有无药物副作用来判断是否调整药物,所有药物的增减或变换一定要在医生指导下进行。科研成果——十年研究“肥心脏”减肥路董吁钢认为,临床医生如果不能将个体病人的治疗方法和经验进行归纳总结,找出一些有规律和共性的东西,提升到理论高度,再重新运用到临床实践中去,令更多患者受益,这是很令人遗憾的。他临床主要研究方向是与高血压密切相关的心血管危重病和心力衰竭、心肌肥厚的治疗。早在1997年,他就在广东省率先开展单腔植入式心脏复律除颤器的植入;1998年,植入广东省首台双房三腔起搏器;1999年,安装了广东第一例(全国第二例)双腔ICD;2002年初植入第一台心脏再同步化(CRT)起搏器,同年植入第一台心脏再同步化起搏除颤器(为华南地区第一例)。这些复杂的技术,为他在业内赢得认可和许多荣誉。掌握这样的绝活,才能在病人病情最严重时,为病人施行手术“救命”。但他说,我希望更多的病人能够用药物控制病情,保持血压平稳,不出现并发症,也不要出现“生死一线”的紧急情况,毕竟那样病人所受痛苦更大,经济负担也更重。中国有一亿多高血压病人,可是由于高血压引起的症状又千差万别,有人出现心脏问题,有人出现肾脏问题,有人出现其他毛病。为什么同一个病会出现不同的并发症?究竟用药后血压降到多少比较合适?出现并发症后降压值达到什么标准比较好?董吁钢认为,研究探讨这些问题非常有意义,也能更好地为病人治标兼治本。他透露,目前,中山一院心内科研究团队正在建立高血压病人数据库,希望能从中找到治疗的规律性的东西,提高疗效。控制高血压必须控制引起高血压的高危因素,而不是一味降压,比如血脂高了,要降血脂;胆固醇高了,要降胆固醇……从十年前起,他带领团队专门研究如何通过药物治疗为不明原因的心肌肥厚病人进行“心脏减肥”,令肥厚的心脏变回正常,从而减少患者因心肌肥厚而导致的晕厥、呼吸困难甚至猝死的风险。“目前这个病的治疗主要是靠外科手术和射频消融术来处理,但相当一部分病人不愿手术,因为任何一种外科治疗都不可避免地存在一定风险。病人希望能通过药物治疗来改变这种症状。”他说,他们研究的目标就是让这部分患者的肥厚心肌通过服药向正常方向逆转,目前发现有病人经过对症治疗,效果初显。对这个研究,他表示“我非常有信心!”陈映平、李绍斌1418106900000责编:王志胜羊城晚报141810690000011[]//himg2.huanqiucdn.cn/attachment2010/2014/1209/20141209023757297.jpg
文/羊城晚报记者 陈映平 通讯员 李绍斌在今年被评为中山名医榜的13位专家中,中山大学附属第一医院心血管医学部主任董吁钢教授是为数不多的鲜见报道的专家。“看好病人,做好手术和临床研究项目,就是我一生追求的目标!”寥寥数语,概括了他30多年从医之路的追求。谦逊的他,说话轻声慢语:“你去采访其他专家吧,我做的事很平凡,很多医生都在做,也没什么特别的成绩!”日前,当记者前来采访他时,他如是说。究竟他有多平凡?又凭什么赢取了“中山名医”的桂冠?诊所见闻——门诊限号25人,加号20个在一个周二的上午9时,当记者来到中山一院门诊大楼3楼尽头处董吁钢教授的诊室,发现门外候诊椅上全坐满了人,其中好几个老病人坐在轮椅上,由家人推着。有的病人白发苍苍,戴着助听器;还有一个病人装了人工喉,一按开关说话怪怪的,听得人头皮发麻。被不少这样的病人包围着,董教授却没有任何焦躁的神情。每周二普通门诊医院限号25人,但当天过了10点,仍不断有病人赶来求董教授加号,最后他加了20个号。他告诉记者,估计要到下午两三点才能全部看完。 “您何必搞得自己那么累?病人总是看不完的,让他们明天或下个星期来看不行么?”记者问。“你也看到了,病人有不少是从外地赶来的,来看一次折腾一天,很不容易。还有一些老病号因为天气变化,面临换药或减药问题,都不能拖。”他说。病人多,他看病的速度没有加快多少。“不少病人的病情比较复杂,必须向他们说清楚服药后可能出现各种情况以及该如何处理。”董教授轻声解释原因。所谓的医者父母心,应该就是像这样,设身处地为患者着想,考虑得特别细致、周到吧。治病心得——控制高血压要善打“组合拳”仁心之外有仁术,能看好病人的病才最关键!董教授说,高血压冠心病看似简单,其实很复杂,因为一个病可以有不同的症状表现,千差万别,所以每个病人的用药都要根据实际情况来组合,用药也并不是A+B+C那么简单。而且用药后也需要跟踪观察疗效,再根据病人的反馈及时调整药物。“病人跟医生必须密切合作”,如果病人吃了效果不好而私自加减药物,后果很严重。多年临床经验的积累,令董吁钢在高血压冠心病治疗上得心应手。于是,全国各地复杂的高血压、心衰病人纷纷慕名前来。今年83岁张老伯,患高血压、冠心病20多年。他告诉记者他20多年来一直“追随”董教授的原因:“我之前看了好几家医院,专家也换了好几个,但我的高血压老是控制不稳定。听人说董教授医术了得,人又有耐心,我就转来找他。董教授告诉我,我的血压控制不好,就是没有坚持用药和定期复查。我现在定期一个月找他看两次,血压控制得很好。”来自广西梧州的张先生是一名原因不明的扩张性心肌病引起心衰的患者,每次发作起来呼吸困难,有频死感出现,并因此在当地医院住院七八次,几乎每年都得住院两三次病情才能缓解,可出院没多久病情又反复,生活工作备受影响。他慕名来找董教授治疗。针对张先生病情反复加重的情况,董吁钢详细了解了他多年来的治疗用药,并合理调整治疗方案,又叮嘱其定期复诊检查。三年过去了,准确的用药将病情牢牢控制住,张先生再也没有因病情加重而住过院,他非常感谢董教授帮他治好了顽疾。面对患者的感谢,董吁钢却说:“作为一名医生,有什么比能治好患者的病更令人开心的呢?”名医提醒——高血压患者擅自减药停药隐患大从事心血管疾病治疗多年,董吁钢教授临床经验十分丰富。“那些平时经常来找我的老病号,往往不会出大事。那些本来血压控制不好又懒得上医院的患者,不出事就没事,但一出事就往往是大事!”他说,出现这类意外状况的病人,主要是对疾病不重视,忽略治疗甚至忘记定时服药所致。对于高血压患者来说,漏服药物、情绪波动等都是出现意外的直接诱因。他告诉记者,他带领的研究团队通过对一部分高血压和心力衰竭病人的药物治疗临床登记随访发现:一些高血压伴有慢性心衰的病人,由于不注意按时服药而使疾病演变成急性心衰;有的病人擅自减药,比如原来应该服用三种药,但他们担心药物的副作用而减成只吃一种药。不少老病号则“久病成医”,喜欢在血压稳定后擅自减药量,或者在血压控制不理想时擅自换药,这也很不可取。这些误区令少数病人甚至因急性心衰或血压太高险些送命。“我几乎每个月都会遇到因不规则用药引发慢性心衰急性发作,气促、不能平卧而紧急送院抢救治疗的病人,或者血压控制不好发生脑中风的病人。这些病人往往送来时病情危重,很多都要送到重症监护室,即使最后能救回来,有不少也会留下偏瘫等后遗症,甚至生活难以自理,生活质量大大降低。”董吁钢提醒,治疗高血压必须根据血压水平、个人具体病情、有无药物副作用来判断是否调整药物,所有药物的增减或变换一定要在医生指导下进行。科研成果——十年研究“肥心脏”减肥路董吁钢认为,临床医生如果不能将个体病人的治疗方法和经验进行归纳总结,找出一些有规律和共性的东西,提升到理论高度,再重新运用到临床实践中去,令更多患者受益,这是很令人遗憾的。他临床主要研究方向是与高血压密切相关的心血管危重病和心力衰竭、心肌肥厚的治疗。早在1997年,他就在广东省率先开展单腔植入式心脏复律除颤器的植入;1998年,植入广东省首台双房三腔起搏器;1999年,安装了广东第一例(全国第二例)双腔ICD;2002年初植入第一台心脏再同步化(CRT)起搏器,同年植入第一台心脏再同步化起搏除颤器(为华南地区第一例)。这些复杂的技术,为他在业内赢得认可和许多荣誉。掌握这样的绝活,才能在病人病情最严重时,为病人施行手术“救命”。但他说,我希望更多的病人能够用药物控制病情,保持血压平稳,不出现并发症,也不要出现“生死一线”的紧急情况,毕竟那样病人所受痛苦更大,经济负担也更重。中国有一亿多高血压病人,可是由于高血压引起的症状又千差万别,有人出现心脏问题,有人出现肾脏问题,有人出现其他毛病。为什么同一个病会出现不同的并发症?究竟用药后血压降到多少比较合适?出现并发症后降压值达到什么标准比较好?董吁钢认为,研究探讨这些问题非常有意义,也能更好地为病人治标兼治本。他透露,目前,中山一院心内科研究团队正在建立高血压病人数据库,希望能从中找到治疗的规律性的东西,提高疗效。控制高血压必须控制引起高血压的高危因素,而不是一味降压,比如血脂高了,要降血脂;胆固醇高了,要降胆固醇……从十年前起,他带领团队专门研究如何通过药物治疗为不明原因的心肌肥厚病人进行“心脏减肥”,令肥厚的心脏变回正常,从而减少患者因心肌肥厚而导致的晕厥、呼吸困难甚至猝死的风险。“目前这个病的治疗主要是靠外科手术和射频消融术来处理,但相当一部分病人不愿手术,因为任何一种外科治疗都不可避免地存在一定风险。病人希望能通过药物治疗来改变这种症状。”他说,他们研究的目标就是让这部分患者的肥厚心肌通过服药向正常方向逆转,目前发现有病人经过对症治疗,效果初显。对这个研究,他表示“我非常有信心!”陈映平、李绍斌