9CaKrnJX0nQ health.huanqiu.comarticle拔智齿的那些事 你想知道的都在这里了！/e3pmt7dq2/e3pn61f01<article><section data-type="rtext"><p>很多人都曾拔过智齿，谈起拔智齿的经历可谓是“痛不欲生”，印象中是这样的，医生和护士手里拿着锤子和凿子，在自己头顶上“叮叮咣啷”一顿猛敲，智齿拔除的同时，自己心理也受到了一万点伤害。</p><p><em data-scene="strong">那么什么情况下，智齿必须拔除呢？</em></p><p>所谓智齿就是第三磨牙，也是最晚萌出的牙齿，它的萌出时间大多在18-25岁之间，与此同时，我们的心理和生理发育逐渐接近成熟，第三磨牙的萌出似乎是“智慧到来”的象征，因此被称作智齿。其实智齿跟智力没有任何关系，拔了智齿也不会消减你的智慧。</p><p>人类进化过程中，下颌骨逐渐退化，智齿往往没有足够的萌出空间，这导致智齿在萌出时受软组织或骨组织阻碍，萌出不全或者完全不能萌出，被称为阻生智齿。阻生智齿易导致智齿冠周炎、邻牙龋坏、邻牙牙根吸收、牙列拥挤、颌骨囊肿和肿瘤等临床问题。</p> <adv-loader __attr__inner="7004636" __attr__style="width: auto;position: relative;float: left;border: 1px solid #ebebeb; padding: 20px;overflow: hidden;margin: 10px 30px 40px 0;"></adv-loader> <p>其中智齿冠周炎是临床上最为常见的疾病。未完全萌出的智齿与牙冠周围软组织之间存在盲袋，易滞留食物残渣和细菌，当人体抵抗力下降时细菌产生的毒素就会侵入人体，导致智齿冠周软组织炎症，临床上称之为智齿冠周炎，主要表现为智齿周围软组织红、肿、热、痛，并可能伴有张口受限、面部肿胀，甚至伴有发热、白细胞升高等全身症状。此外，智齿冠周炎还可引起其他严重的并发症，如颌面间隙感染、边缘性颌骨骨髓炎、颊部皮瘘等。</p><p>智齿冠周炎的治疗以局部冲洗为主，必要时使用抗菌药，一旦脓液形成则需切开引流。炎症控制后应立即拔除阻生齿，否则容易反复发作。</p><p>此外，以下情况也是智齿拔除的指征：1、智牙本身有龋坏，或引起邻牙龋坏;2、引起第二磨牙与第三磨牙之间食物嵌塞;3、因压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收;4、已引起牙源性囊肿或肿瘤;5、因正畸需要保证正畸治疗的效果;6、可能为颞下颌关节紊乱病诱因的下颌阻生智牙。对于不能完全萌出的阻生智齿而言，为预防以上并发症出现，我们建议尽早拔除。</p><p><em data-scene="strong">拔智齿的常见并发症及处理</em></p><p>尽管采用微创技术进行智齿拔除，能最大限度避免下颌骨骨折、牙根移位、下牙槽神经损伤等严重并发症，但拔牙后仍然可能出现肿胀、疼痛、出血等不适反应，出现这些情况应该怎么办呢？</p><p><em data-scene="strong">术后肿胀反应</em></p><p>术后肿胀开始于12-24小时，3-5天内逐渐消退，肿胀松软有弹性，可与感染性浸润鉴别。术后可局部冷敷减少渗出，预防肿胀。</p><p><em data-scene="strong">拔牙后反应性疼痛</em></p><p>一般在术后当日出现，无腐臭，疼痛不严重，口服止痛药可止疼，3-5天内消失。疼痛与干槽症不同。一般减小手术创伤，注意保护拔牙创内血凝块，术后常规使用阵痛药物可预防或减轻疼痛。</p><p><em data-scene="strong">拔牙后出血</em></p><p>拔牙后24小时口腔内有少许渗血是正常反应，如出现大口吐鲜血或口内有大块的血凝块则需及时就诊检查，首先需排除全身疾病，必要时进行血液相关检查。局部处理主要包括去除不良血凝块、刮净拔牙窝内炎性肉芽、填塞碘仿纱条、拉拢缝合等。拔牙后出血还可能导致皮下血肿或瘀斑，一般不需特殊处理，理疗可促进其吸收。</p><p><em data-scene="strong">干槽症</em></p><p>干槽症是由于拔牙窝内血凝块脱落导致的牙槽窝骨壁的炎症。一般表现为：拔牙2-3天后有剧烈疼痛;疼痛向耳颞部或头顶部放射;拔牙窝空虚、有恶臭;一般镇痛药不能缓解。干槽症的治疗原则是彻底清创并隔绝外界刺激，通常用双氧水反复擦洗拔牙窝，清除腐败坏死物后拔牙窝内填塞碘仿纱条。干槽症的预防关键在于手术时减小创伤，保护血凝块，注意口腔卫生和术后休息。</p><p>除此之外，临床中很多患者对拔智齿还有很多疑问，也存在很多顾虑，我们世纪坛医院的医生把临床中患者经常问到的问题总结了一下，下面给大家一一解答：</p><p><em data-scene="strong">拔智齿前需要做什么准备？</em></p><p>1、女性避开生理期</p><p>2、全身状况良好</p><p>3、复杂牙尽量上午拔</p><p>4、不能空腹拔牙</p><p>5、拔牙前一定要拍X光片</p><p><em data-scene="strong">拔智齿后需要注意什么？</em></p><p>1、棉卷紧咬40分钟压迫止血</p><p>2、术后2小时可进温凉易嚼的食物</p><p>3、 术后24小时内不能刷牙漱口</p><p>4、手术当天拔牙侧面部冰敷</p><p>5、术后2-3天会有肿痛不适，口服消炎镇痛药</p><p>6、 如有缝线，术后5-7天拆线</p><p><em data-scene="strong">拔智齿会导致邻牙松动吗？</em></p><p>答案是：你多虑了。正确的拔牙方法绝对不会导致邻牙松动。牙齿之所以稳固并不是靠邻牙相互拥挤而固定，是靠牙根扎在牙槽骨内，借助牙周膜与牙槽骨紧密结合，牙齿松动多见于重度牙周炎，牙周炎导致牙槽骨吸收，牙根暴露，失去牙周支持因而松动，甚至脱落。正确的拔牙方法不会损伤邻近牙齿的牙周组织，因此一般不会导致邻牙松动。</p><p><em data-scene="strong">拔智齿能瘦脸吗？</em></p><p>答案是：你想多了。智齿和脸型完全没有关系。脸的形状取决于面部骨骼，特别是上下颌骨的支撑，而智齿是在颌骨发育成熟后才萌出的，拔除智齿对颌骨外形不会有任何改变，也不会起到瘦脸的作用。而且拔牙后由于反应性肿胀，还会有脸肿的表现。值得一提的是，有些患者拔除智齿后进食减少、体重减轻，间接达到了瘦脸的目的，只能算是意外收获。</p><p><em data-scene="strong">拔智齿后的坑能长平吗？</em></p><p>拔牙窝的正常愈合过程：拔牙后15-30分钟内，拔牙创内血凝块形成;在拔牙后24小时至一周内，血块逐渐机化、被肉芽组织代替;拔牙后一个月，上皮组织和结缔组织替代肉芽组织;拔牙后一个月到三个月，原始的纤维样骨替代结缔组织;随后不成熟的骨质进一步改建为成熟的骨组织，大约需要三到六个月时间。所以，正常情况下拔牙窝在术后2-3个月时基本被纤维样骨质充填，到术后6个月拔牙窝处完全形成正常的骨结构。</p><p><em data-scene="strong">最后再强调一下：</em></p><p>1. 阻生智齿会导致冠周炎、邻牙龋坏、邻牙牙根吸收、牙列不齐甚至颌骨囊肿和肿瘤等临床问题，危害极大，应尽早拔除。</p><p>2. 智齿拔除过程中可以采用镇静镇痛措施、应用微创器械和微创技术，尽量做到无痛、微创、舒适，使得拔牙过程不再痛苦。</p><p>3. 相较传统拔牙，微创拔牙具有创伤小、反应轻、并发症少、愈合快等优势。</p><p>(北京世纪坛医院口腔科 王晓林)</p></section></article>1470883080000环球网版权作品，未经书面授权，严禁转载或镜像，违者将被追究法律责任。责编：沙琼<a href="http://toutiao.com/i6317364480762184193/?tt_from=weixin&utm_campaign=client_share&app=news_article&utm_source=weixin&iid=5064311589&utm_medium=toutiao_ios&wxshare_count=1" >环球网</a>147088308000011[]//himg2.huanqiucdn.cn/attachment2010/2016/0811/20160811044505702.com/large/{"email":"shaqiong@huanqiu.com","name":"沙琼"}