子宫肌瘤“大肚”两年 栓塞治疗帮助“卸货”

2018-06-03 08:55 广州日报

  广州日报讯(全媒体记者何雪华通讯员朱璐诗)今年35岁的广州陈女士,每每坐地铁和公交车都有好心人让座,因为她挺着“大肚子”。陈女士既痛苦又尴尬——她“六月怀胎”状已经长达2年多,那不是“胎”而是巨大多发子宫肌瘤!因为害怕子宫切除,只得任由肌瘤肆长。

  幸运的是,她盼到了微创介入栓塞治疗,终于“卸货”并且保住子宫,留住生二胎的机会。

  尴尬:

  不是怀孕却挺着大肚

  “每次搭地铁、坐公交,总会碰上有人给我让座,他们是好心,我却很尴尬……”陈女士说,因为自己挺着“大肚子”,就连单位的计生员也“不放过”她,每半年就要求她去计划生育社区服务站,做B超检查,看是否怀孕,还要开出计划生育证明材料。

  尴尬里还有痛苦。陈女士说,其实自己“大肚子”不是因为怀孕,而是因为长了巨大多发子宫肌瘤。

  5年前,体检发现了子宫肌瘤,陈女士于是接受开刀手术,切除了多个大肌瘤。没想到的是,瘤子切了又长,且很快长大,“医生于是建议我切除子宫”,陈女士说,自己还年轻,也一直在盼望着能生二孩,实在难以接受“切宫”。

  没想到的,日子在过,子宫肌瘤也一直在长,不仅越来越大,而且小肌瘤不计其数地长,直到今年初,陈女士已经挺着像怀孕6个月的“大肚子”足足两年多!

  更让她难受的是,除了生活越来越不方便,还出现了尿频、尿急、便秘,大便不畅、排便后不适感,月经量明显增多伴血块,贫血逐渐加重。

  幸运:

  保子宫栓塞治好肌瘤

  “今年初,有一个医生朋友告诉我,有一种新的子宫肌瘤治疗办法,通过微创介入栓塞治疗可以保留子宫。”陈女士说,她很惊奇,也特别想尝试,于是听从介绍找到了广东省第二人民医院介入科。

  介入科主任肖承江帮陈女士做了完善的磁共振等检查,确认她适合做子宫动脉栓塞治疗,3个月前,帮陈女士施行了局部麻醉下子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤。

  手术是真正的微创——在右大腿根部股动脉开一仅有2毫米的米粒般大小切口,在机器的监视下送入白色的小管,找到子宫肌瘤的供血动脉,然后将子宫肌瘤的供血动脉栓塞,最后拔除导管,就行了。治疗后第1天,陈女士正常下床活动,3天后就出院。

  神奇的是,3个月后的目前,陈女士“大肚子”完全消失,腹部平坦,可以穿漂亮的束腰裙子了;术前尿频、尿急、便秘、大便不畅的烦恼消失得无影无踪。“关键是我保留了子宫,正常来月经,没有血块,生活舒坦!”陈女士说,自己还有怀二胎的机会,太棒了!

  在门诊复查,发现陈女士贫血明显好转,磁共振检查发现,原本因为供血充足而生长旺盛的子宫肌瘤,如今已坏死、吸收、缩小,医生说,半年后肌瘤还会继续吸收、缩小呢。

  揭秘:

  栓塞“饿死”瘤子

  连开刀清除都“搞不掂”的子宫肌瘤,为什么栓塞治疗能保宫“搞掂”?肖承江揭秘:“这是因为栓塞能‘饿死’瘤子。”

  他解释,子宫肌瘤微创介入治疗(子宫动脉栓塞)的治疗原理包括:

  首先,直接切断子宫肌瘤的血液供应,瘤体缺血坏死,逐渐萎缩变小,并改善由于肌瘤占位所引起的压迫症状。

  其次,子宫肌瘤具有性激素依赖性,雌激素能促进肌瘤生长。切断肌瘤供血能阻碍雌激素经血流进入肌瘤内,瘤体雌激素水平显著下降,肌瘤进一步萎缩。

  最后,子宫动脉栓塞后,异常生长的子宫内膜受到抑制,月经量与经期恢复正常。贫血逐渐得到改善和恢复。

  那么,育龄妇女都担心的介入治疗会否影响卵巢功能引起早衰呢?“根据国外文献报道,子宫肌瘤栓塞术与子宫切除术及子宫肌瘤摘除术后的激素水平没有显著差异。”肖承江说。

  此外,另一个“栓塞术后会不会影响怀孕”的焦点问题,答案就更是好消息了——子宫肌瘤栓塞术不会影响怀孕!目前已有一例在不知怀孕的情况下做了子宫肌瘤的栓塞术,照样足月娩出了健康的婴儿。

  据术后随访观察,栓塞术后并发症的发生几率、严重程度,均远远低于子宫切除术、子宫肌瘤剔除术等传统治疗手段。该术还给患者留下相当大的余地,即使栓塞失败,仍可应用手术及药物治疗等手段。

  子宫肌瘤患者要求保留子宫

  最适宜接受微创介入治疗

  哪些子宫肌瘤适合做微创介入治疗(子宫动脉栓塞)?肖承江介绍,子宫肌瘤做微创介入治疗(子宫动脉栓塞)的适应证基本同手术治疗的适应证:a.子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血;或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状,经药物治疗无效;b.子宫肌瘤合并不孕;c.子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4cm建议剔除;d.绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。

  此外,子宫肌瘤做微创介入治疗(子宫动脉栓塞)更适用于要求保留子宫者,尤其适合于子宫肌瘤剔除术后复发、有多次腹部手术史、不能耐受或不愿意手术治疗者。子宫大量急性出血时可行急诊栓塞。禁忌证同血管造影,无绝对禁忌证。

责编:王志胜
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