神经科医生的口袋不输哆啦A梦

  整天带着锤子的一定是木匠吗?身上别着针的一定是裁缝吗?穿着五六斤重的工作服奔来忙去的,一定是修理工吗?不,不,不,他还可能是位神经科医生!神经科医生随身带锤子、针,是要干啥?当然是做检查啦!想知道神经科医生的口袋里有多少法宝吗?一起跟着南京脑科医院神经内科主任石静萍教授瞧一瞧。

  石静萍教授介绍,神经科查体用到的工具一共有十种,最常用到的是三样:叩诊锤、眼底镜和圆头针。

  还记得小学课本里的“膝跳反射”吗?坐在椅子上,一条腿自然搭在另一条腿上,用手掌内侧边缘快速叩击上面那条腿膝盖下方的韧带,整条悬空的小腿即会前伸。膝跳反射是一种最为简单的神经反射类型,临床上常用叩诊锤通过膝跳反射检查患者的神经传导环路是否受损。目前国内使用的叩诊锤有大约七到八种,南京脑科医院常见的是两种,主要用来查人体各种反射。有的叩诊锤除了基本功能,两边的设计还不一样,一头是温的,一头是凉的,可以查温度觉;锤柄类似圆规,分开的两脚尖端可以查两点辨别觉——人体的皮层感觉;一侧脚上有个突出的尖锐三角形,也可以检查痛觉;另一侧还标有刻度,可以测量患者瞳孔的直径,检查是否散大,或进行其他简单测量检查。

  眼底镜和眼科所用的眼底镜略有不同,不需要扩瞳,需要患者处在一个相对较暗的环境中,最常见的,可以看见糖尿病患者眼底血管和视网膜的改变。

  圆头针还真是用来扎人的!圆头针一头尖锐,一头圆钝,尖锐一头检查痛觉,钝的一头检查触压觉。如果患者刚一接触到钝的一头就疼得受不了,那可能存在感觉过度或痛觉过敏。反之,用尖的一头感觉不到什么就可能是痛觉减退。

  神经内科规范查体通常会用到十种工具,整个过程耗时通常约40分钟。除了前面介绍的三种常用检查工具,还有音叉、瞳孔笔、压舌板、试管、棉签、近视表和失语检查表。

  医生们开玩笑说,神经内科医生的白大褂很重很重,称一下得有五六斤。他们需要随身携带叩诊锤、眼底镜、音叉等这些较重的查体工具,兜里总是沉甸甸的。“重归重,只要患者没事,我们也就放心了。”

  屠继余年

责编:王志胜
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