带状疱疹伤的是神经

2018-07-15 08:14 环球网-生命时报

  受访专家:中山大学附属第六医院皮肤科主任 吴良才

  老李最近总是感觉腰部瘙痒,一开始以为裤子太紧勒的,没有在意,结果不久身上就开始出现密密麻麻、绿豆大小的红疹。这下老李坐不住了,他急忙来到医院,医生说老李患的是带状疱疹。

  中山大学附属第六医院皮肤科主任吴良才介绍,带状疱疹好发于中老年人,身体较差、长期服用激素或免疫抑制剂者多见。该病与水痘-带状疱疹病毒感染有关,此病毒在不同免疫力的人群中有不同表现,在免疫力低的人群,如婴幼儿中引起原发感染即为水痘。初次感染水痘时,病毒会潜伏在脊神经及脑神经中,当机体抵抗力再度下降时被激活,即为带状疱疹。出疹前偶有低热、全身不适、食欲缺乏等全身症状,局部出现瘙痒、灼热、神经痛等;少数患者发疹后才出现痛痒感。在出现症状1~4天后,发病部位出现红斑,继而长出集簇性的粟粒至绿豆大小的丘疹,后变为水泡,在数日内破裂,露出糜烂面,后干燥结痂。痂皮脱落后可留有暂时性红斑或色素沉着,若无继发感染,预后不留瘢痕。有时可伴有2~4周的临近淋巴肿大及阵发性针刺样疼痛。

  除此之外,带状疱疹还有一些特殊的临床表现:1.眼带状疱疹,这种情况多见于老年人,疼痛剧烈,可累及角膜形成溃疡性角膜炎;2.耳带状疱疹表现为外耳道或鼓膜疱疹,当面神经的运动和感觉神经纤维受损时,会出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征;3.带状疱疹后遗神经痛,皮损部位疼痛一般在皮损完全消退后1个月内消失,若超过1个月不消失,就称为带状疱疹后遗神经痛;4.其他不典型带状疱疹,只有神经痛而无皮疹出现,称为无疹型带状疱疹;有神经痛及斑丘疹而不发生水疱即行吸收者,称为顿挫型带状疱疹;病毒偶尔可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官,称为播散型带状疱疹;此外,还有不全型(仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退)、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型等。

  治疗带状疱疹的方法有三种:1.服用阿昔洛韦等抗病毒药物或卡马西平、芬太尼等治疗神经痛的药物;2.对于药物难以控制的重度疼痛,可以考虑用感觉神经阻滞疗法进行治疗;3.射频温控热凝术将病变神经毁损是目前最为直接有效的方法。(记者 简文杨)

责编:沙琼
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