三年“高血压”竟是致命肿瘤惹的祸

2019-04-29 09:41 金陵晚报

  □通讯员 章琛 紫金山/金陵晚报记者 程晓

  “原本以为只是腰部不适,没想到竟然是‘体内炸弹’,现在回想起来后怕不已……”在泌尿外科康复出院的龚先生激动地说道。近日,南京市第一医院泌尿外科、麻醉科等专家成功实施了全身麻醉腹腔镜下双侧肾上腺肿瘤切除术。历时2小时,顺利切除了患者体内生长多年的双侧肾上腺多发肿瘤,一次性成功拆除了患者体内两颗“炸弹”。

  腰背不适竟是“不定时炸弹”

  63岁的龚先生,腰背部不适三年,在当地医院体检发现高血压,到省内外多家医院就诊,做降血压治疗,血压不能很好控制,且出现乏力、气喘等症状。

  为求进一步诊治,龚先生来南京市第一医院泌尿外科找贾瑞鹏教授门诊,贾瑞鹏询问病史,发现患者有低血钾、高血压病史,其子也有类似症状。CT检查示双侧肾上腺多发占位。

  出于医生职业的敏感性,贾瑞鹏认为该患者的低血钾、高血压系肾上腺肿瘤所致,有家族遗传可能。肾上腺肿瘤是一种“不定时炸弹”,光靠内科治疗不能解决根本问题,总有一天会“引爆”,产生严重后果,甚至危及生命。

  贾瑞鹏教授当即安排患者住院,组建了包括许露伟副主任医师、陈伟、赵峰医师等在内的医疗团队,积极完善检查,多学科专家会诊。认为龚先生系多发性肾上腺肿瘤,原发性醛固酮增多症,药物治疗效差,有手术指征,但行双侧肾上腺多发肿瘤切除风险极高,单侧切除又不能取得满意疗效。

  在充分的风险评估和准备后,决定采用更微创的方法为患者实施双侧多发性肾上腺肿瘤切除术。

  在麻醉科主任鲍红光、王宏宇等专家及泌尿外科许露伟副主任医师手术团队的共同努力下,为该患者实施了全身麻醉腹腔镜下双侧肾上腺肿瘤切除术,切除两侧长为10厘米的肿瘤。

  术后第二天患者即下床活动,血压、血钾恢复正常,住院4天即痊愈康复出院。

  肾上腺肿瘤常被误诊为“高血压”

  由于受诸多因素的影响,常规体检容易漏诊肾上腺肿瘤,或者被误诊为高血压。

  贾瑞鹏介绍,之前有个50岁的患者血压时常忽高忽低,在当地医院被误诊为“冠心病”,心脏还装上了支架。第一医院一检查,结果才发现是肾上腺瘤“捣鬼”。为患者做了微创手术,第二周血压就正常了。

  贾瑞鹏说,肾上腺是人体相当重要的内分泌器官,左右各一,单侧重约4-5克,位于肾的上方。当肾上腺发生病变时,可出现低血钾、高血压等症状,尽管肿瘤体积小,但能量大,对人体产生许多不利影响,甚至导致高血压性脑病,心衰可能,可谓是肿瘤里的“TNT”。

  肾上腺肿瘤如何预防?贾瑞鹏教授建议:1、日常多吃水果蔬菜,少吃高脂油腻食品,加工食品如火腿、油炸食物等都会增加肾上腺压力。2、避免酒精烟草及精加工食物。酒精、烟草、咖啡因,这些物质对肾上腺及其它腺体具有高度的毒性。3、适度运动,至少保持每周3-5次,一次30分钟或以上的有氧运动(如跑步)有助刺激肾上腺功能。

责编:王志胜
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