9CaKrnJX2vc health.huanqiu.comarticle安徽医改:“三素一汤”明显下降 药价水分被挤压/e3pmt7dq2/e3ptds3rp/e3ptds4r8【环球网报道 记者 沙琼】8月12日,国家卫生计生委就“安徽综合医改试点工作进展”举行专题发布会。会上,安徽省卫生计生委主任、省医改办主任于德志表示,为强化医疗服务质量和患者用药安全,2016年在省内67家三级医院、227家二级以上医院全面推开临床路径管理,继2014年推出53种疾病不输液“负面清单”后,又开展村卫生室标准处方集试点病种129个,输液率降至16.7%,使“三素一汤”(抗生素、激素、维生素和输液)现象明显改善。全面推开临床路径管理,三素一汤现象明显下降“三素一汤”是指抗生素、激素、维生素联合,加入葡萄糖注射液静脉给药方法的简称。“三素一汤”已经成为不少医院治病的“常方”,其后果就是造成细菌耐药,用药效果下降,反而不利于疾病的治疗。于德志介绍,为了强化医疗服务质量与病人安全,安徽目前成立了县级公立医院临床路径管理指导中心,遴选100个病种,在所有县级医院全面推开临床路径管理,将21种辅助用药不纳入表单。2016年第1季度,75家县级医院临床路径病人占出院病人20.29%,药占比下降9.69%,出院患者人均辅助用药费用下降18.57%,抗菌药物使用强度下降4.28%,医患纠纷明显减少。2016年在省内67家三级医院、227家二级以上医院全面推开临床路径管理。 2014年推出53种疾病不输液“负面清单”,医院门诊输液率明显下降,基层、县级及以上医疗机构普通大输液金额占比持续下降,1~7月分别降为6.9%、1.6%。2015年7月,推出15种剖宫产手术“正面清单”,全省助产机构剖宫产率从实施前的45.08%下降至0.46%。开展村卫生室标准处方集试点病种129个,输液率降至16.7%,抗生素二联使用率降至6.5%,激素使用率降至2.1%,“三素一汤”现象明显改善。药品采购实施“16+1”,药价水分被挤压对于医改中必须面对的降药价的问题,安徽省也有自己的妙招。于德志主任介绍,安徽提出省级招标、医疗机构联合带量采购的办法。省级招标中标价作为药品医保支付参考价,省属医院和16个市分别组成药品采购采购联合体,确定药品实际成交价格,签订规范购销合同。安徽药品采购的模式也被称为“16+1”,这种模式为何能达到挤压药价水分的效果?于德志介绍到,第一步是在省级进行集中招标采购,价格和国家零售指导价相比有很大的差距,把价格作为医保支付价,医保来报销,让各医院去按照数量联合起来。“16+1”是17个省直医院作为一组,推选一个组长单位、一个监督单位,使用的药品档次比较高,省级医院手术也复杂、病种也复杂,所以它的药品使用目录跟市县的不一样。安徽有16个市,市级医院、县级医院、乡镇卫生院组成一个联合体,所以是“16+1”。为什么医院有动力降低价格呢?于主任解释说:“因为我们开展了大量的病种付费,每个病种就这么多钱,你去降低药品采购价格、耗材采购价格,你的收益回馈率大,节省采购成本。所以,每个联合体药品使用数量集中起来跟厂家谈,厂家愿意把价格降下来。省级招标是安徽省的准入门槛,医联体是带数量的,是医院的门槛,因为医院进来之后有病种付费的动力会进一步压低价格。我们现在的大型设备像一台CT最好的降了40%的价格,因为医院的机制变了,有降低价格的动力,以前的是提高价格,价格越高,挣的越多,现在是价格越低,省的越多。”据了解,今年1~7月,安徽全省医疗机构中标价与国家药品零售指导价相比,节约费用46.3亿元。带量采购又降15%左右,节约费用约18.6亿元。开展高值医用耗材网上采购和大型医疗设备集中采购后,1~7月,全省医疗机构按照挂网采购平均降幅16%测算,节约费用2.9亿元。15批次乙类大型设备降低采购成本30%以上。此外,安徽省还建立重点药品监控目录预警管理制度,定期公布价格高、用量大、非治疗辅助性药品监控目录并进行通报。仅今年1~7月,基层医疗卫生机构采购重点药品金额占比4.1%,与公布前18.6%相比下降显著;县级及以上医疗机构采购金额占比11.6%,与公布前13.9%相比也有所下降。新农合“六统一”管理,实现医保异地即时结报安徽是农业大省,也是人口大省,总人口约7000万,有1200万人在流动状态,其中有1000万人在省外流动,占全国流通人口的20%。农民收入低,就医花费成为他们最大的担心。于德志介绍,安徽省按照省级定政策、市级抓督促、县级管执行,实现全省范围内新农合筹资政策、补偿方案、报销目录、信息系统、基金管理、定点医疗机构“六统一”管理。在支付方式改革上,大力推进病种付费,病种总数达800种。在规范医疗服务行为上,将同级同类定点医疗机构住院“次均三费”(药品费、检查费、材料费)水平、结构和涨幅变化等数据每季度定期进行对比分析、排名通报。新农合住院费用实际补偿比63.7%,比居民医保高5个点,比中部地区平均水平高4个点。全省二级以上医疗机构均开展了住院按病种付费,出院病例数比例达到36%,属全国最多。而现在随着外出务工人员的增多,农民的流动性很大,每个农民在家乡参入了新农合,他们在外务工时,如果生病就医得不到及时报销,就是基本的权益得不到保障。对此,于德志解释道:“我们现在实行的是‘六统一’,其中一个是信息化的统一,在江苏、浙江、上海等地确定了一批定点医院,它们的信息化系统和我们的新农合信息化系统联通,大概有70多个大医院都有协议关系,所以我们的务工农民在那些地方基本上实现了即时结报。在安徽省任何一个定点医疗机构随时可即时结报,包括医疗救助。医疗救助也是一站式服务,除了病人自费的部分当场结束外,新农合报销的部分由医院通过信息系统与民政系统结算,实现最大便利的方便农民工的就医服务。我们要最便利、最实惠,我们现在的报销比是63.7%,也是很高的。一方面我们抓控费,另一方面我们抓管理,医院的控费,信息化的监管。我们是最大限度的便民、惠民,把党和政府建立的保障制度、有限资金发挥好。”1471050600000环球网版权作品,未经书面授权,严禁转载或镜像,违者将被追究法律责任。责编:沙琼环球网147105060000011[]//himg2.huanqiucdn.cn/attachment2010/2016/0813/19/31/20160813073105586.jpg
【环球网报道 记者 沙琼】8月12日,国家卫生计生委就“安徽综合医改试点工作进展”举行专题发布会。会上,安徽省卫生计生委主任、省医改办主任于德志表示,为强化医疗服务质量和患者用药安全,2016年在省内67家三级医院、227家二级以上医院全面推开临床路径管理,继2014年推出53种疾病不输液“负面清单”后,又开展村卫生室标准处方集试点病种129个,输液率降至16.7%,使“三素一汤”(抗生素、激素、维生素和输液)现象明显改善。全面推开临床路径管理,三素一汤现象明显下降“三素一汤”是指抗生素、激素、维生素联合,加入葡萄糖注射液静脉给药方法的简称。“三素一汤”已经成为不少医院治病的“常方”,其后果就是造成细菌耐药,用药效果下降,反而不利于疾病的治疗。于德志介绍,为了强化医疗服务质量与病人安全,安徽目前成立了县级公立医院临床路径管理指导中心,遴选100个病种,在所有县级医院全面推开临床路径管理,将21种辅助用药不纳入表单。2016年第1季度,75家县级医院临床路径病人占出院病人20.29%,药占比下降9.69%,出院患者人均辅助用药费用下降18.57%,抗菌药物使用强度下降4.28%,医患纠纷明显减少。2016年在省内67家三级医院、227家二级以上医院全面推开临床路径管理。 2014年推出53种疾病不输液“负面清单”,医院门诊输液率明显下降,基层、县级及以上医疗机构普通大输液金额占比持续下降,1~7月分别降为6.9%、1.6%。2015年7月,推出15种剖宫产手术“正面清单”,全省助产机构剖宫产率从实施前的45.08%下降至0.46%。开展村卫生室标准处方集试点病种129个,输液率降至16.7%,抗生素二联使用率降至6.5%,激素使用率降至2.1%,“三素一汤”现象明显改善。药品采购实施“16+1”,药价水分被挤压对于医改中必须面对的降药价的问题,安徽省也有自己的妙招。于德志主任介绍,安徽提出省级招标、医疗机构联合带量采购的办法。省级招标中标价作为药品医保支付参考价,省属医院和16个市分别组成药品采购采购联合体,确定药品实际成交价格,签订规范购销合同。安徽药品采购的模式也被称为“16+1”,这种模式为何能达到挤压药价水分的效果?于德志介绍到,第一步是在省级进行集中招标采购,价格和国家零售指导价相比有很大的差距,把价格作为医保支付价,医保来报销,让各医院去按照数量联合起来。“16+1”是17个省直医院作为一组,推选一个组长单位、一个监督单位,使用的药品档次比较高,省级医院手术也复杂、病种也复杂,所以它的药品使用目录跟市县的不一样。安徽有16个市,市级医院、县级医院、乡镇卫生院组成一个联合体,所以是“16+1”。为什么医院有动力降低价格呢?于主任解释说:“因为我们开展了大量的病种付费,每个病种就这么多钱,你去降低药品采购价格、耗材采购价格,你的收益回馈率大,节省采购成本。所以,每个联合体药品使用数量集中起来跟厂家谈,厂家愿意把价格降下来。省级招标是安徽省的准入门槛,医联体是带数量的,是医院的门槛,因为医院进来之后有病种付费的动力会进一步压低价格。我们现在的大型设备像一台CT最好的降了40%的价格,因为医院的机制变了,有降低价格的动力,以前的是提高价格,价格越高,挣的越多,现在是价格越低,省的越多。”据了解,今年1~7月,安徽全省医疗机构中标价与国家药品零售指导价相比,节约费用46.3亿元。带量采购又降15%左右,节约费用约18.6亿元。开展高值医用耗材网上采购和大型医疗设备集中采购后,1~7月,全省医疗机构按照挂网采购平均降幅16%测算,节约费用2.9亿元。15批次乙类大型设备降低采购成本30%以上。此外,安徽省还建立重点药品监控目录预警管理制度,定期公布价格高、用量大、非治疗辅助性药品监控目录并进行通报。仅今年1~7月,基层医疗卫生机构采购重点药品金额占比4.1%,与公布前18.6%相比下降显著;县级及以上医疗机构采购金额占比11.6%,与公布前13.9%相比也有所下降。新农合“六统一”管理,实现医保异地即时结报安徽是农业大省,也是人口大省,总人口约7000万,有1200万人在流动状态,其中有1000万人在省外流动,占全国流通人口的20%。农民收入低,就医花费成为他们最大的担心。于德志介绍,安徽省按照省级定政策、市级抓督促、县级管执行,实现全省范围内新农合筹资政策、补偿方案、报销目录、信息系统、基金管理、定点医疗机构“六统一”管理。在支付方式改革上,大力推进病种付费,病种总数达800种。在规范医疗服务行为上,将同级同类定点医疗机构住院“次均三费”(药品费、检查费、材料费)水平、结构和涨幅变化等数据每季度定期进行对比分析、排名通报。新农合住院费用实际补偿比63.7%,比居民医保高5个点,比中部地区平均水平高4个点。全省二级以上医疗机构均开展了住院按病种付费,出院病例数比例达到36%,属全国最多。而现在随着外出务工人员的增多,农民的流动性很大,每个农民在家乡参入了新农合,他们在外务工时,如果生病就医得不到及时报销,就是基本的权益得不到保障。对此,于德志解释道:“我们现在实行的是‘六统一’,其中一个是信息化的统一,在江苏、浙江、上海等地确定了一批定点医院,它们的信息化系统和我们的新农合信息化系统联通,大概有70多个大医院都有协议关系,所以我们的务工农民在那些地方基本上实现了即时结报。在安徽省任何一个定点医疗机构随时可即时结报,包括医疗救助。医疗救助也是一站式服务,除了病人自费的部分当场结束外,新农合报销的部分由医院通过信息系统与民政系统结算,实现最大便利的方便农民工的就医服务。我们要最便利、最实惠,我们现在的报销比是63.7%,也是很高的。一方面我们抓控费,另一方面我们抓管理,医院的控费,信息化的监管。我们是最大限度的便民、惠民,把党和政府建立的保障制度、有限资金发挥好。”