新冠病毒潜伏期最长24天 该如何理解?

日前,预印本网站medRxiv发布了一篇由钟南山院士领衔的论文:《我国2019年新型冠状病毒感染的临床特征》。研究者从31个省级行政区的552家医院,提取了截至2020年1月29日的1099例患者样本数据,这些病例均为实验室确认的2019年冠状病毒急性呼吸窘迫综合征(ARD)患者。

需要延长隔离期吗?

这篇论文展示的数据中,最值得关注的是潜伏期。论文显示:中位潜伏期为3天(范围为0至24)。不能排除“超级传播者”的存在。

这意味着,1099例患者中,潜伏期最短为0天,最长可达24天。中位潜伏期仅3天,这要比此前研究所报道的更短;而最长潜伏期24天,又大大超过了对于新冠病毒潜伏期为最长14天的常规认知。

这是否意味着我们要采取更严格的隔离措施?隔离14天是否还不够?事实上,目前来看尚不需要延长隔离期。24天是个例,不是常见现象。这个“24天”的最长潜伏期,目前也引发了一定争议。并且,这篇文章是预印本,需要经过全球同行评议后,才会在正规学术期刊网站上正式发布——通常正式发布的论文会根据同行评议意见进行修改。

确诊要综合考虑

此前,关于新冠病毒感染患者的确诊标准曾出现过一些争议。核酸检测较慢,假阴性现象也时有出现,CT影像经临床医生呼吁后,成为疫情严重的湖北省临床诊断标准。

这篇论文的数据,也显示了诊断需要综合考虑。论文显示,从患者入院时的放射学和实验室检查结果看,840名病人在入院时接受了胸部计算机断层扫描,其中76.4%表现为肺炎,这也意味着,仅靠CT确诊新冠病毒感染准确率只有76.4%。此外,926例重症患者中的221例,与173例非严重患者中的9例,并没有放射学异常表现,也就是说CT影像诊断不出来,而是通过症状和核酸检测阳性结果确诊——因此在诊断方面,需要多管齐下。

不能过分侧重于是否发烧

论文显示:2019年冠状病毒急性呼吸窘迫综合征的诊断跨越整个年龄谱。中位年龄在47岁,15岁以下的患者占0.9%。其中,发烧占87.9%,咳嗽占67.7%,是最常见的症状;25.2%的患者至少有一种潜在疾病,即高血压、慢性阻塞性肺病。

但研究者发现,在患者感染新冠病毒的早期,仅有43.8%表现出了发热症状,因此得出结论:检测新冠病毒感染患者病例,不能过分侧重于是否发烧。

应采取严格的流行病学措施

研究发现,在治疗方面,分别有38.0%、6.1%、57.5%、35.8%的患者接受吸氧、机械通气、静脉用抗生素、奥司他韦治疗。此外,仅有1.18%的患者与野生动物有过直接接触,31.30%的患者去过武汉,71.80%的患者与武汉人有过接触。

综上所述,论文作者认为:新型冠状病毒以人传人的方式迅速传播。严格及时的流行病学措施,对于遏制疫情的迅速蔓延至关重要。

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