9CaKrnJFJwK health.huanqiu.comarticle左心耳：心脏里的“栓子基地”/e3pmt7dq2/e3pn61f01<article><section data-type="rtext"><p>指导专家：江苏省人民医院心脏科 陈明龙 江苏省人民医院胸心外科 邵永丰</p><p>房颤这个毛病，或许听起来没有心梗可怕，但在心脏科医生眼中，它绝对不是什么可以忽视的小毛病。因为它和另一项直接威胁患者生命的重大疾病——中风，密切相关。</p><p>大家都知道，在我们的心脏里，有四个腔，分别是左右心室和左右心房。其中，左心房位于心脏的左心上部，在主动脉和肺动脉的背侧。而在左心房的一角，有一个向右前侧突出的小小囊袋，在医学上叫做“左心耳”。左心耳的“身材”并不大，但如果你是一个房颤患者，那么左心耳一旦给你找麻烦，那这个麻烦绝对不会小。因为对于房颤患者来说，左心耳就像一个“血栓栓子基地”，分分钟就能给你添乱，还是“中风”这种大乱子。</p><p>左心耳为何变身“栓子基地”</p><p>首先咱们得知道，左心耳作为心脏原本就有的一个组织结构，是胚胎时期原始左心房的残余。从图片上来看，它就是挂靠在左心房边上的一个小囊袋，但它的内在结构和成熟的心房不太一样，有丰富的梳状肌及肌小梁，是一种“蜂窝状”的结构。</p> <adv-loader __attr__inner="7004636" __attr__style="width: auto;position: relative;float: left;border: 1px solid #ebebeb; padding: 20px;overflow: hidden;margin: 10px 30px 40px 0;"></adv-loader> <p>当然，这些对于健康人群来说没什么影响，也不会带来什么严重问题。但对于一些特殊人群比如房颤患者来说，问题就来了。</p><p>房颤是如今心脏科越来越关注的疾病，随着年龄增加，以及高血压等基础病的影响，房颤就可能会找上你。这类患者由于心脏电生理的异常，会导致心房出现异常颤动，无法有效的收缩，结果内部的血液就不能有效、完全的排空。尤其是左心耳，因为其特殊的蜂窝状结构，导致血液更容易在其中停滞、淤积。</p><p>流水不腐，血液也是一样。一旦停滞，血液就会逐渐凝结成血栓。房颤患者的左心耳，因为其特殊结构，则变成了患者身上最突出的一个“血栓栓子基地”。这些血栓在其内部形成，却不会一直安于原地，一旦它们脱落并随血液跑到其他部位，就可能堵塞血管，带来一系列严重后果！这其中，最常见的就是中风，也就是脑卒中。有研究显示，约75%的心源性栓子会栓塞于脑部，导致脑卒中。房颤患者的卒中风险远高于常人，左心耳就在其中担任了一个“重要角色”。当然，即便血栓没有堵住脑血管，也可能堵塞全身其他部位血管，例如脾脏动脉、肾脏动脉或肠系膜动脉等，引起局部梗死缺血，严重时同样危及生命。</p><p>切除or封堵？</p><p>都能让你远离“中风”</p><p>既然了解了左心耳在房颤患者中风中扮演的角色，那么你就不难理解，为何现在我们要针对“左心耳”做文章，来帮助房颤患者远离中风，以及其他血栓相关疾病。那么我们一般会怎么处理呢？</p><p>■内科：封堵左心耳+房颤射频消融</p><p>导管射频消融对于房颤患者来说，是一种非常重要而且有效的治疗方式，通过射频消融，医生可以将心脏中引起心房异常颤动的一些“异常激活点”处理掉，从而起到治疗房颤的效果。</p><p>不过，仅仅这样还不够。考虑到左心耳在房颤患者卒中里所扮演的重要角色，现在我们还会通过介入的方法，在左心耳外放置一个小小的“塞子”。这样，左心耳就被堵上，就算里面有血栓也不会掉出来，从而大幅度降低中风的风险。在医学上，这被称为左心耳封堵术。</p><p>■外科：左心耳切除+外科微创消融</p><p>这是我们心脏科和胸心外科合作，找到的一种新方法。前面所说的内科方法是利用介入手段进行治疗，而这个则是通过微创技术，在患者的胸部两侧打上几个“小孔”，然后在腔镜协助下，从心脏外侧进行射频消融治疗房颤，同时将左心耳切除，起到彻底预防的效果。</p><p>对比内科治疗方法，这种治疗方法更加彻底，目前我们已经治疗了30多例房颤患者，效果都不错。其中时间最长的一例房颤导致中风的患者，在手术后2年多的时间内，未使用任何抗凝药物，患者并未再发中风。而这类患者本是卒中的高危人群，即便接受抗凝药物治疗，中风几率仍远高于常人。</p></section></article>1414374900000责编：王志胜金陵晚报141437490000011[]{"email":"wangzhisheng@huanqiu.com","name":"王志胜"}