专家提示:糖尿病管理应尽早关注肾功能

中新网北京11月11日电 (记者 董子畅)在11月14日“世界糖尿病日”来临之际,一份关于《2型糖尿病伴有慢性肾病患者的住院直接医疗费用和用药模式分析研究》结果的发布引起广泛关注。该研究表明,管理2型糖尿病伴有慢性肾脏病患者具有挑战性,2型糖尿病伴有慢性肾病患者的住院直接医疗费用较高,其用药模式相当复杂。参与该研究的中华医学会内分泌学分会候任主任委员母义明指出,由于肾功能损害和糖尿病高度相关,糖尿病患者尤其需要尽早关注自己的肾功能。

糖尿病不可怕,可怕的是它的并发症。糖尿病肾病就是糖尿病引起的严重性和危害性很大的一种慢性并发症。有研究表明,糖尿病合并慢性肾脏病可累及约四成的糖尿病患者,是引起糖尿病人死亡的主要原因之一。

《2型糖尿病伴有慢性肾病患者的住院直接医疗费用和用药模式分析研究》结果表明,患者次均住院费用超过一万,平均每位患者每次入院的用药个数为15个以上。

针对该研究结果,母义明指出,此项研究证实降糖药物使用不当的现象并不少见。由于肾功能损害的存在,降糖药物剂量调整较难把握,容易造成失误。目前包括口服降糖药在内的大部分药物,大多是通过肝脏代谢、肾脏清除,高糖导致肾功能受损,会增加药物之间相互作用的风险。此外,肾功能不全的糖尿病患者,其低血糖风险也更高,一旦出现肾受损,很多口服降糖药就不能用了,治疗难度大大增加。

糖尿病患者的肾功能是逐年递减的,而且随着病程的延长,肾功能减退人群的比例逐渐升高。另外,糖尿病肾损伤常常在“无声无息”中进展,早期损害出现若不加以控制,会出现持续性蛋白尿,肾功能不可逆地减退,直至终末期肾功能衰竭。

“由于目前尚无有效措施能完全阻止糖尿病患者肾损伤的发生与发展,因此,糖尿病管理要有长期风险控制的意识,在早期就应重视预防肾功能受损,尽量选择不经肾脏排泄的药物。”母义明建议,糖尿病患者应定期监测肾功能,每年至少定期查一次尿微量白蛋白。如果已有眼睑、下肢浮肿等典型肾损害症状,应尽快去医院全面检查。此外,糖尿病患者在日常生活中,要注意清淡、少盐饮食,每天摄入的蛋白量应为每公斤体重0.6—0.8克,还要戒烟限酒,适当运动等,这都有利于控制血糖和肾脏养护。(完)

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