消失的肾去哪儿了？“摘肾”没那么简单！

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<article><section data-type="rtext">(健康时报记者 吕 霖)因车祸伤做手术，不料术后肾却不见了。安徽宿州“刘永伟丢肾”事件引发广泛关注。一个人体器官，为何会突然“失踪”，“消失”的肾，到底去了哪里?很常见：肾消失常在新闻里出现2015年6月12日，刘永伟发生车祸，由皖北医院转至徐州医学院附属医院进行手术。两个月后，他的伤口开始拆线，来到山东省立医院检查时，却被告知右肾“失踪”了。
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 这令刘永伟颇为匪夷所思，随后又在多家医院进行了检查，均检查显示“右肾缺如”。直到今年二月，他又回到徐医附进行检查，结果是“右肾的确没了”。新闻一出，“白衣山猫”、“烧伤超人阿宝”等网络医疗大V立刻站出来力挺医院。“十多年前就出现过这种情况，不知为何这么多年过去了，公众对肾萎缩的认识还是如此盲目。”一位医生感慨。<img src="//himg2.huanqiucdn.cn/attachment2010/2016/0514/20160514085242893.png?imageView2/2/w/1260" data-alt="\"/>这些年对于肾脏失踪的报道并不鲜见。从《湖北木匠质疑5年前手术中被“摘肾”》(南方都市报2015年2月4日)，到《男子做手术摘除脾脏一年后左肾消失》(潇湘晨报2012年9月25日)，甚至追溯到2000年央视新闻调查和羊城晚报的报道《孩子动手术左肾“丢失” 家长讨说法奔波徒劳》……十多年来公众和媒体对于“肾脏消失”的质疑和揣度也几乎从未停止，由于医学知识的缺乏，肾脏缺失乍一出现便被作为噱头，活跃在新闻中。你不懂：肾脏其实会萎缩5月10日，刘永伟在第三方医院——南京总医院做的MRI肾脏扫描诊断结果出炉。该院专家集体讨论后认为，刘永伟术后右肾的确存在，目前呈现为外伤性移位、变形、萎缩。此前，“肾脏离奇失踪”是不少媒体对此类事件的描述。作为人体的重要器官，普通人都无法接受“肾丢了”这个结果。但其实，医学专业文献和临床医生都告诉我们，肾萎缩并不少见。北大人民医院泌尿外科主任医师徐涛指出：这与血供有关。肾并不像心脏、肺部等器官，有多种来源的血供。肾的血供来源比较单一，几乎都来自肾动脉。所以常见的，便是由于肾供血不足而慢慢引起的肾萎缩。而肾萎缩的原因也有很多，有先天性，也有疾病引起的，如慢性肾脏炎症、肾动脉血栓，或是肾脏积水、梗阻，晚期同样会导致肾萎缩，且不同病因引起的肾萎缩，患者表现的症状不同，进展快慢也不同。此外，像常年罹患糖尿病、高血压的病人，若效果控制不好，造成肾损害或者慢性缺血，也会出现肾萎缩的现象。但出现一侧肾萎缩，只要对侧肾功能正常，人体几乎没有任何感觉。这也是为何肾萎缩经常被意外发现的原因之一。徐涛说，左右两个肾脏之间有代偿作用，即当一个肾脏失去功能时，另一个肾脏会接替下它的“工作任务”，继续维持身体的正常运转，也让患者难以发现身体内正有一个肾在萎缩。这样的“神奇”，不光出现在我们的肾上，还有肺。记者查阅《默克家庭医学手册(第三版)》发现，肺部也会出现萎缩，叫“肺不张”，指全部或部分肺组织无气体和萎缩。清华大学一附院胸外科主任医师田进涛说，病情不同肺不张的进展快慢也不一样。但若发生意外，比如刀子插进肺部造成内外压力失衡，则会立刻造成肺部萎陷。但由于肺部供血途径多等原因，肺不张并不会让肺消失难寻。很复杂：“摘肾”不是简单事或许正是这些“神奇”，让肾屡屡玩起了“失踪”，甚至时常因为各种外界谣传、社会流言，让“换肾、割肾、卖肾”这些词语总是充斥在舆论语境中。而该事件在网络持续的发酵中，许多网民也发出了“医生摘了肾脏”的质疑，甚至在口诛笔伐间频频出现了比“摘肾”更刺眼的一个字——偷!多年间网上流传着偷肾段子：一个人在酒吧醉倒了，醒来发现躺在装满冰块的浴缸里，旁边一张纸上写着“叫救护车，否则你会死”，原来是后腰两侧有伤口，肾被偷走了。因此，人们又不自觉地把肾消失与偷肾结合起来，将矛头直指医院和医生，怀疑是“摘了肾给别人做移植了”。摘取肾脏这一行为在公众看来似乎很简单。果真如此吗?事实上，还真是想多了，因为摘肾这事儿，非常复杂。“肾脏移植属于医疗行为，无论是法律上的规定、医学上的步骤，还是伦理上的认可，都有一套复杂且漫长的流程。”徐涛明确表示。首先，我国实行的《人体器官移植条例》禁止一切人体器官买卖，并且禁止任何组织、个人强迫、欺骗或者利诱他人捐献人体器官;活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，或有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。而且，医生敢贸然地做此类移植手术，更是要承担巨大的法律风险。《人体器官移植条例》第二十五条明确规定，未经公民本人同意摘取其活体器官的，将被追究刑事责任;我国《刑法》第三百三十五条也规定，医务人员由于严重不负责任，造成就诊者死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或拘役;即便是《执业医师法》也规定，医师在医疗、预防、保健工作中造成医疗事故的，依照法律或有关规定，承担赔偿等相应民事责任，构成犯罪的，依法追究刑事责任。医生真有如此胆量，犯罪的代价也太大了，这可是在用后半生的职业生涯和个人生活做赌注。抛开所有的法律规范，要顺利进行肾脏移植也并不容易。根据《默克家庭医学手册(第三版)》中对肾移植的介绍，首先得对肾脏进行组织配型，包括供体和受体是否血型相融、人类白细胞抗原 (HLA) 抗体检测、淋巴细胞毒交叉配合实验等，为了避免或减轻移植后的排异反应，还要对肾脏进行评估，确保移植后的使用情况。即便如上这些都符合了，在肾移植手术中也有供体取肾手术、肾脏修复手术、受体移植手术的复杂环节，仅医护人员也得需要至少两名主刀专家、一名麻醉师和两名护士的专业手术团队。因此，“如此周密的团队衔接，铤而走险地触犯法律规定，违背职业道德进行黑暗交易，几乎不可能是医生的选择。”徐涛说。而且目前，我国能实施器官移植手术的机构大多为大型三甲医院，这些医院的器官移植中心均有着严格的规章制度、移植程序，还需经过医院的伦理委员会审核，要想移植一个来源不明的肾真有些天方夜谭。要懂得：别让“失踪”的肾诋毁医患互信既然摘肾移植如此复杂，肾萎缩的原因又有据可循，为何还是会让患者、媒体乃至公众产生质疑呢?健康时报特约评论员、资深媒体人邓海建认为，这得一分为二地看待，而且问题的症结还是在医患之间。医学的门槛很高，过强的专业性本就让就诊的普通百姓云里雾里，若医患之间还缺乏必要的沟通，产生一些误解在所难免，再加上现在一些媒体专业精神欠缺，报道也有不严谨的可能，这些也都搅在一起勾连横生了医患之间不和谐、不信任的氛围。其实“肾失踪”事件与此前的“四毛钱治愈高血压”、“八毛门事件”一样，不仅是医患失信环境下的误会，更反映了公众缺乏医学常识、媒体缺少严谨态度的浮躁社会现象。南通大学附属医院党办副主任施琳玲曾在健康时报撰文表示，如今大家更愿意关注简单易懂、博人眼球的碎片信息，而一些自媒体、媒体从业者，为追逐眼球效应、点击率也乐得看到“神奇”与“离奇”频频发生。而在以严谨科学为特点的医疗领域，最怕这种只寻求传播效果而断章取义的不科学传播。殊不知，医患间的信任就在这误会与伤害中流失殆尽，而本该通过媒体力量进行广泛普及的医学与科学常识，却淹没在罗生门的事件与彼此筑起的心墙中。愿患者、媒体和公众，在面对医生时多多记得这样一句话，“我愿在我的判断力所及的范围内，尽我的能力，遵守为病人谋利益的道德原则，并杜绝一切堕落及害人的行为。”这是两千多年前，被誉为医学之父的古希腊医生希波克拉底的一句誓言。</section></article>

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