9CaKrnK2CVJ health.huanqiu.comarticle70岁后,不需要降血脂啦?/e3pmt7dq2/e3pn61f01不少老年人对高血压、高血糖很重视,对高血脂却不以为然,觉得老年人血脂高一点没事,不需要担心,甚至还认为70岁以后不要再降血脂了,因为调脂药副作用大,不如不吃……事实果真如此吗?记者特别采访广东省人民医院心血管内科黎励文主任医师,请她给读者作出详细的解答。高血脂最大危害诱发老年人心血管病高脂血症在老年人群中较为常见。流行病学调查显示,60岁以上老年人高脂血症(高胆固醇血症和高甘油三酯血症)的总检出率为男性13.8%、女性23.5%。广东省人民医院心血管内科主任医师黎励文指出,高血脂的最大危害主要是会导致动脉粥样硬化,诱发致动脉粥样硬化性心血管病。60岁以后的老年人,常合并高血压、血糖异常、高尿酸血症等,若同时合并血脂水平在一个比较高的水平,不加以积极控制,肯定会影响心血管的健康。 值得注意的是,由于老年人自身生理功能衰减等特点,在诊断和治疗老年性高脂血症时,的确存在着某些特殊考虑及原则。这大概是某一些老年人认为70岁以后不用进行降血脂的一个错误认识的来源吧。老年人降脂存在特殊要求通常在体检中检测的血脂有四项,最基本的血脂异常是指总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高,还有高密度脂蛋白胆固醇的降低。黎励文说,对于胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高指标,不能仅看是否超过检验单的参考值范围,而是需要根据是否既往发生过包括冠心病、脑卒中、糖尿病、吸烟等进行危险分层,医生最终确定是否需要启动调血脂治疗。其次,治疗后血脂需要降低到何种程度,实际上还取决于老年人的基础疾病及危险分层。比如,同样是血脂异常患者,如果伴有心梗、脑梗的老年人,治疗的要求就要更严格一点;如果既往身体很健康的血脂异常老年人,对胆固醇水平降低的要求就没有那么严格。比如患者得过心梗,如果其低密度脂蛋白胆固醇水平在1.8 mmol/l以上,肯定要开始治疗;但是对于低密度脂蛋白胆固醇水平在1.8 mmol/l左右的,既往很健康的血脂异常患者,对他来讲这个胆固醇水平就是正常的水平,可能不需要治疗。总之,70岁以后的老年人是否需要用药降血脂,要看其基础病和危险分层,需要专科医生评估。关注降脂副作用,每年复查一次血脂对于老年人来说,不想降血脂最大的考虑还是药物的副作用。黎励文说,降脂药物的不良反应有两大类:第一类不良反应与个体的敏感性有关系,有些患者服用他汀类药物后肝酶会升高;第二类不良反应是服药后引起肌酶的升高。有些患者服用他汀类药物后会有不明原因的肌肉酸痛或者是没有劲(医学上叫肌无力),有些患者检查发现肌酸肌酶(客观反映肌肉损伤的指标)的水平升高。如果肌酸肌酶升高,高出正常值上限的3倍到5倍时候,通常会建议患者减量或者停药。对于老年人来说,经常有很多种疾病共同存在,常常需要吃很多种药,联合用药可能导致许多药物之间的相互作用,产生不良反应。因此,老年人使用调脂药物,不良反应的发生概率比年轻人更高。专家建议,降脂药物时宜从低剂量开始, 并逐渐调整剂量, 密切观察副作用的出现。建议在初始服用降脂药物一个月后复查血脂、肝肾功能、肌酸激酶等。若第一次复查后,无明显副反应存在,最好能够每半年至一年复查一次即可。如果发现异常,治疗的时候要根据医生的医嘱定期复查,医生可能要求患者半个月复查一次,直至检测肝肾功能或肌酸激酶恢复正常。(记者 张华)1494382344000责编:千帆羊城晚报149438234400011[]
不少老年人对高血压、高血糖很重视,对高血脂却不以为然,觉得老年人血脂高一点没事,不需要担心,甚至还认为70岁以后不要再降血脂了,因为调脂药副作用大,不如不吃……事实果真如此吗?记者特别采访广东省人民医院心血管内科黎励文主任医师,请她给读者作出详细的解答。高血脂最大危害诱发老年人心血管病高脂血症在老年人群中较为常见。流行病学调查显示,60岁以上老年人高脂血症(高胆固醇血症和高甘油三酯血症)的总检出率为男性13.8%、女性23.5%。广东省人民医院心血管内科主任医师黎励文指出,高血脂的最大危害主要是会导致动脉粥样硬化,诱发致动脉粥样硬化性心血管病。60岁以后的老年人,常合并高血压、血糖异常、高尿酸血症等,若同时合并血脂水平在一个比较高的水平,不加以积极控制,肯定会影响心血管的健康。 值得注意的是,由于老年人自身生理功能衰减等特点,在诊断和治疗老年性高脂血症时,的确存在着某些特殊考虑及原则。这大概是某一些老年人认为70岁以后不用进行降血脂的一个错误认识的来源吧。老年人降脂存在特殊要求通常在体检中检测的血脂有四项,最基本的血脂异常是指总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高,还有高密度脂蛋白胆固醇的降低。黎励文说,对于胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高指标,不能仅看是否超过检验单的参考值范围,而是需要根据是否既往发生过包括冠心病、脑卒中、糖尿病、吸烟等进行危险分层,医生最终确定是否需要启动调血脂治疗。其次,治疗后血脂需要降低到何种程度,实际上还取决于老年人的基础疾病及危险分层。比如,同样是血脂异常患者,如果伴有心梗、脑梗的老年人,治疗的要求就要更严格一点;如果既往身体很健康的血脂异常老年人,对胆固醇水平降低的要求就没有那么严格。比如患者得过心梗,如果其低密度脂蛋白胆固醇水平在1.8 mmol/l以上,肯定要开始治疗;但是对于低密度脂蛋白胆固醇水平在1.8 mmol/l左右的,既往很健康的血脂异常患者,对他来讲这个胆固醇水平就是正常的水平,可能不需要治疗。总之,70岁以后的老年人是否需要用药降血脂,要看其基础病和危险分层,需要专科医生评估。关注降脂副作用,每年复查一次血脂对于老年人来说,不想降血脂最大的考虑还是药物的副作用。黎励文说,降脂药物的不良反应有两大类:第一类不良反应与个体的敏感性有关系,有些患者服用他汀类药物后肝酶会升高;第二类不良反应是服药后引起肌酶的升高。有些患者服用他汀类药物后会有不明原因的肌肉酸痛或者是没有劲(医学上叫肌无力),有些患者检查发现肌酸肌酶(客观反映肌肉损伤的指标)的水平升高。如果肌酸肌酶升高,高出正常值上限的3倍到5倍时候,通常会建议患者减量或者停药。对于老年人来说,经常有很多种疾病共同存在,常常需要吃很多种药,联合用药可能导致许多药物之间的相互作用,产生不良反应。因此,老年人使用调脂药物,不良反应的发生概率比年轻人更高。专家建议,降脂药物时宜从低剂量开始, 并逐渐调整剂量, 密切观察副作用的出现。建议在初始服用降脂药物一个月后复查血脂、肝肾功能、肌酸激酶等。若第一次复查后,无明显副反应存在,最好能够每半年至一年复查一次即可。如果发现异常,治疗的时候要根据医生的医嘱定期复查,医生可能要求患者半个月复查一次,直至检测肝肾功能或肌酸激酶恢复正常。(记者 张华)