没有“好孕来临”该怎么办?

▌北京朝阳医院西院妇产科李莎

现实生活中有些夫妻会被不孕症严重困扰。那么,想要孩子时万一“怀不上”,该怎么办?

“真假”不孕先要辨清

不孕症,指的是未避孕且规律性生活12个月及以上未孕者。往往有些夫妻尤以女性为主,备孕小半年就开始担忧,家人的关注、朋友的“孕事”都成了无形的压力,据不完全统计,受孕往往发生在新年与旅行时,以及对怀孕不再“耿耿于怀”时。事实上,这些“假不孕者”只是缺乏适度的放松。

“好孕”真没来时怎么办

如果真没有“好孕来临”,就诊时需要做哪些检查呢?

首先应检查男性,因为男性的生育力检查相对简单且对人体无损伤。医生会先检查男性内外生殖器发育情况,再检查性功能是否正常,最后是精液常规检查,质量和数量都要达标才能使健康女性受孕。

女性的生育力检查则较为复杂,且部分检查需要在特定的时候完成,这与月经周期的激素调节相关。大致为排卵、内分泌、输卵管、内膜、染色体及免疫学检查。

排卵

对于月经周期不规律的女性,首先要检查是否存在排卵障碍,大致有以下几项内容:1.基础体温。基础体温是指人体在较长时间的睡眠后醒来尚未进行任何活动之前所测量到的体温。一般要求舌下含体温计,并将温度记录在一张体温记录单上,并连成曲线。正常情况下能观察到月经后半期体温上升约0.3℃至0.5℃,这是由于排卵后孕激素刺激下丘脑的体温调节中枢,使基础体温升高,并一直持续到下次月经来潮。这种体温曲线称之为双相体温。单向体温则提示无排卵,要进一步明确原因。2.排卵试纸。试纸显示阳性后24至36小时发生排卵,月经周期为28天的女性,通常在第10天开始测试,而月经不规律者可每天测试。3.超声,月经第2至4天计数了解卵巢储备功能,月经第10天开始监测卵泡,排卵时卵泡直径一般为20至24mm。4.内分泌检查。月经第2至4天查激素了解基础内分泌状态,下次月经来潮前1周测孕酮值,判断有无排卵。

输卵管检查

输卵管是精子卵子相遇即受精的部位。无排卵障碍者,应进一步检查输卵管是否通畅。腹腔镜检查最准确,但由于创伤大,一般首选输卵管造影。应在排卵期前或者月经干净后的3至7天内行造影检查了解输卵管形态、阻塞部位及子宫形态。

子宫内膜

如果说受精卵是种子,那么子宫内膜就是其生长的土壤。排卵正常、输卵管通畅者,需做宫腔镜检查了解内膜情况。通常在月经干净后的3至7天内行宫腔镜检查,检查宫腔内是否存在粘连、内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫纵隔等,可同时行手术治疗恢复正常的解剖结构。月经紊乱及多囊卵巢综合患者月经稀发者,由于内膜长期增生,需警惕子宫内膜病变,及时治疗。

染色体及免疫功能

如果上述检查都没有异常,仍不孕或习惯性流产者,应排除免疫因素不孕,采血检查是否存在各种抗体异常。如果有异常,须治疗原发病后再考虑孕育下一代。

而有原发性闭经、生殖器官发育异常、反复流产、有家族遗传史者,夫妻双方都要做染色体检查,若有染色体疾病,可采用第三代试管婴儿技术,即在胚胎移植前做基因检测,筛选出基因健康的受精卵。

总之,不孕不育的检查专业性强,一定要到正规医院明确诊断后对症治疗。

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